全市首例!九江市中医医院骨伤科成功开展一例斜外侧入路腰椎融合术

2020-01-13 13:59:52   
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近日,九江市中医医院骨伤科方建波诊疗组成功为一名腰腿痛患者实施斜外侧入路腰椎融合术(OLIF),辅助后路经皮螺钉内固定术,这也是九江市首例开展这种微创手术。术后患者症状完全消失,第二天就可以下地行走。

据方建波介绍,该患者因腰及左下肢疼痛伴间歇性跛行1年余,在多家医院经反复保守治疗无效,步行数十米就出现下肢酸痛需要下蹲休息,不能久坐,于是来到九江市中医医院骨伤科就诊。经过仔细查体,结合影像学检查,确诊为腰4椎体I度滑脱并腰椎管狭窄症和腰椎失稳症(腰4/5)。  

按照传统的手术方法,需要后路做大手术切口,广泛剥离腰背部肌肉,牺牲一部分骨质,创伤大,恢复慢。该患者接近70岁,还患有糖尿病,做开放手术风险较大,感染几率增加。



针对这种情况,方建波诊疗团队经过会诊讨论,最终选择OLIF手术,该微创手术只需在腹部做一个大约4-5cm的小切口就可以完成复杂的腰椎融合,因骨质疏松需要辅助后路固定,经皮做4个小切口完成4钉2棒的内固定。术后复查MRI,对比可以发现腰4滑脱复位,椎间隙高度完全恢复,椎管狭窄完全解除,椎管内冗余的马尾也变得非常顺畅。

该手术方式近几年才在国内兴起,属于微创手术中前沿手术,是医院继椎间盘镜、椎间孔镜之后,开展的又一种崭新的微创术式,经不足5cm的小切口,就可以完成复杂的腰椎融合。


小科普                       

 斜外侧腰椎融合术(OLIF)

该术式提供了一条通过腹膜后血管鞘和腰大肌前缘间隙到达腰椎间盘的入路,通过避开固有结构,降低了血管及神经丛的损伤风险;同时有较大的操作空间可更好地切除椎间盘,置入比常规融合器更大的椎间融合器,接触面积更大,融合率更高。而且该手术避免破坏后路肌肉韧带,减少了腰背僵硬的并发症;通过撑开间接减压,不干扰椎管内神经组织,减少术后神经并发症。近年来,OLIF广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,相比传统椎间融合术,具有创伤小、出血少、恢复快及融合率高等优点。

专家介绍

方建波

骨伤科诊疗组组长,副主任医师,硕士研究生,2002年湖北中医药大学骨伤专业本科毕业,2009年在广州军区总医院进修,师从马向阳教授学习脊柱外科。2012年脱产攻读广州医科大学硕士研究生。2013-2015年师从全国知名微创专家易伟宏教授学习脊柱微创,毕业后陆续在广州、武汉、宁波等地参加由美国脊柱专家Anthony教授、第三军医大学新桥医院周跃教授、北京301医院张西峰教授等举办的微创研修班学习。擅长各类脊柱微创手术,包括:椎间孔镜(PTED)、椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折、血管瘤,经皮螺钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折等。

坐诊时间:周一到周五白天、周日上午
健康热线:18779267191

(来源:九江市中医医院)


责任编辑:张漾

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