子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，恶变的概率很小，大多数时候没有症状，很多姐妹甚至不知道自己患了子宫肌瘤。但如果孕期遭遇子宫肌瘤，就完全不一样了……

近日，怀孕40天的刘女士来九江市妇幼保健院就诊。彩超检查提示子宫肌瘤（黏膜下，47*35mm）、宫腔积液（40*33*26mm）、中度贫血，经过安胎、补血治疗后，宫腔积液不见缩小趋势，反而黏膜下的子宫肌瘤在增大。

转入妇二科住院治疗后，胡美霞主任、张莹主诊医生就患者目前的病情，以及妊娠过程中可能遇到的风险及并发症等，与患者及家属进行了深入沟通，最终患者权衡再三决定终止妊娠。

考虑到患者还有生育要求，妇二科团队制定了详细的治疗计划，药物流产后安排宫腔镜手术，清宫同时切除黏膜下肌瘤，一次性解决患者问题，避免了非孕期再次手术治疗子宫肌瘤，降低治疗费用，缩短治疗时间，减轻患者痛苦。患者恢复良好，术后第三天康复出院。

➩切除下来的子宫肌瘤，子宫变得很“干净”

发现肌瘤，先备孕还是先手术？

其实大多数患者子宫肌瘤较小，无临床症状，不影响备孕。

但如果备孕女性的肌瘤位置不好，有过不良孕产史，导致不孕，或者月经改变引起贫血；妊娠期间雌孕激素水平升高，子宫肌瘤体积增长较快，且容易引起肌瘤变性，准备妊娠时肌瘤直径达到4cm，可考虑孕前手术。

黏膜下子宫肌瘤，对妊娠影响较大，影响受精卵着床，容易导致早期流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等。而肌壁间向黏膜面突出的子宫肌瘤，可能会使宫腔变形或内膜供血不足，进而引起流产。

怀孕后发现子宫肌瘤

请不要焦虑！

准妈妈们对子宫肌瘤无需过度紧张。

怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽不小，但是发生严重并发症的情形却不多。浆膜下肌瘤基本不影响受孕，也不易导致流产。肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小以及肌瘤本身突出于子宫腔的程度。

但如果孕期子宫肌瘤短期内增大，并伴有明显腹痛、发烧或者恶心、呕吐，应高度怀疑变性或者扭转，一定要及时就医。

子宫肌瘤，一定要做手术吗？

大多数子宫肌瘤患者无临床症状，一般不需要治疗，但需要定期复查。

如果子宫肌瘤有以下情况建议手术治疗：

1.合并月经过多或异常子宫出血甚至导致贫血。

2.压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕。

3.子宫肌瘤患者准备妊娠时肌瘤直径>=4cm，绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍在增长。