你知道吗？我们常挂嘴边的风湿病其实并不简单，它是一种严重的疾病，可以导致患者出现关节损伤，甚至殃及全身的多个器官。得了风湿病该怎么办？为什么会得风湿病？可以预防吗？7月29日，掌中九江《浔问》栏目邀请了九江市第一人民医院生命活水风湿病医院执行院长刘炬为市民朋友答疑解惑，一起来回顾下网友们普遍关心的问题吧！

网友提问：刘院长您好，我今年体检尿酸特别高。但是没有痛风的症状，我看网上说这个和遗传有关，有的人尿酸高也不会得痛风，请问一下是这样的吗？

刘炬：

您好，尿酸高与很多原因有关，高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍所致，与代谢遗传有一定相关性，这其中与尿酸排泄减少或生成增多都有关，某些系统性疾病或抑制尿酸排泄的药物也可以造成尿酸高。大部分长期尿酸高的患者可能会发展为痛风，有一小部分尿酸高的确实不容易发展为痛风，这与患者体内的代谢组学有关。但高尿酸是心脑血管疾病和肾脏疾病的危险因素，建议高尿酸血症患者应定期随诊，并通过饮食或药物控制尿酸。

网友提问：专家好，我今年体检查出尿酸高，这算不算痛风？我看别人痛风关节会痛，我好像目前还没有一般先从哪儿开始痛呢？听说痛风会影响肝肾功能是真的吗？

刘炬：

您好，大部分高尿酸血症的患者后期会出现痛风性关节炎的症状，痛风的好发关节有好发于人体末端的小关节，比如脚踝、腕、手的小关节等。其中最常受累的是第一跖趾关节，其次为跗、踝、跟、手指关节等。高尿酸如果长期未得到控制，后期可能会影响不可逆的肾脏受损，所以高尿酸血症的患者建议定期随诊，并积极通过饮食或者药物控制尿酸。可到我院风湿免疫科门诊详细咨询。

【门诊详情】刘炬：周一、周三上午，九江市第一人民医院活水院区门诊二楼。

网友提问：我老婆36岁，怀二胎，她是风湿性疾病患者，现在怀孕怎么办？听说抗风湿药物的不能吃？

刘炬：

您好，一些风湿性疾病好发于育龄女性，需要长期服用免疫抑制剂治疗，如果病情控制不佳的患者孕期会加重风湿病活动，甚至导致流产、死胎等病理妊娠，部分抗风湿药物在孕期服用相对安全，主要看患者具体病情、使用哪些药物综合考虑。

网友提问：我妈65，肩周炎发作次数比去年增加，在他院做了快半年中医治疗，效果不是很大。她现在痛起来，手抬不起来。我想带她来刘主任这里看看有没有办法，刘主任什么时间坐诊？

刘炬：

您好，很多老年女性长期家务劳动易诱发肩周炎发作，我院现在彩超定位下肩关节注射治疗效果很好，可至我院总院院区周四门诊熊医生处咨询。我的门诊是周一、周三上午，在九江市第一人民医院活水院区门诊二楼。

网友提问：我生完孩子后，膝盖总是酸痛，无力。之前在中医院扎针，照灯，吃中药等等，过了一段时间又会这样，该怎么办？

刘炬：

您好，孕期的体重短期内快速增加，会引起膝关节半月板等软组织损伤，如果膝关节酸痛反复发作，建议至医院做膝关节磁共振检查明确损伤性质及程度，再给予相应的治疗。

网友提问：我父亲一直糖尿病，在曹主任那里控制稳定，前段时间检查尿酸400多，不到500。他总说膝盖，腿疼。这种情况是不是需要到医院进行药物治疗？打门冬和甘精，对痛风治疗会不会有影响？

刘炬：

您好，膝盖疼痛的原因有很多，可能与尿酸高有关，也可能无关。建议如果持续疼痛还是要来风湿免疫专科就诊，查明原因再对症治疗。

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网友提问：刘医生您好，我的腿小时候到了冬天阴冷天气就会隐隐地酸痛，现在年纪大了次数反而变少了，但是偶尔还会疼，就感觉是钻到骨头里那种酸疼。这个会不会得风湿病吖，我平常要注意什么？

刘炬：

您好，风湿性疾病种类繁多，有好发于年轻人的，有好发于老年人的，具体治疗方案不同，你的情况建议来我院做风湿相关检测明确风湿的诊断。平时可注意保暖，高钙饮食。

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网友提问：我想问下医生，三伏灸对治疗类风湿有没有效果啊？

刘炬：

您好，三伏灸是中医治疗慢性疾病的一种手段。可以作为一种辅助治疗手段，来改善体质。因为类风湿关节炎是一种慢性致残性疾病，控制不好会导致残疾，丧失劳动能力。所以我们建议还是到专科规范治疗。

网友提问：夏天一吹空调膝盖就有点痛，快下雨的时候也是，请问这是骨关节炎还是风湿疾病？答：这种情况是我们生活中经常遇到。至于是什么原因？

刘炬：

您好，传统的看法这属于风湿病的范畴。到底属于哪一种风湿病要具体问题具体分析，因为类风湿关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎等多种骨关节疾病都会有这些表现。所以出现了这些症状建议还是到专科门诊来鉴别是哪种疾病。

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网友提问：痛风要吃低嘌呤的食物，哪些是呢？豆浆啥的能喝吗？

刘炬：

您好，痛风的饮食主要是要避免动物类高嘌呤的食物，如海鲜、鱼类、虾类、肉汤、动物内脏，还有酒类。豆浆为稀释后的植物高嘌呤类食物，目前对于尿酸高的患者可以喝。但是大部分痛风的患者光靠饮食可能不一定能控制好尿酸，建议必要时医院就诊。

网友提问：痛风是什么症状，我朋友尿酸高，一定会发展到痛风吗，他是家族遗传。

刘炬：

您好，高尿酸血症是痛风的发病基础。但是有的人尿酸高，不一定会发生痛风。痛风急性发作主要表现为关节的红肿热痛，夜间发作 疼痛剧烈 难以忍受。部分患者会伴有发热等全身症状。如果有家族遗传的话，就要看平时尿酸的水平，如果尿酸过高，建议药物干预，预防痛风发作。具体情况还是建议到专科门诊就诊。

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网友提问：我老公痛风多年，这次检查尿酸降到400，但是总是感觉心脏不舒服，感觉有东西压着，有时候喘气有点累，医生说和痛风有关。是不是这样？如果尿酸正常了，心脏会不会好。

刘炬：

您好，反复痛风发作会引起关节、肾脏损伤，血尿酸建议降至360以下，而且尿酸结晶也会沉积在大血管引起不可逆的心脏疾病，如果出现胸闷、胸痛、气短等症状建议至心血管科完善相关检查明确有无血管病变。

网友提问：我是类风湿病人，现服托法替布（国产）已一年半了。想问问，这种药能长期服用吗？

刘炬：

您好，类风湿关节炎的用药要根据疾病活动度来调整，大部分类风湿关节炎药物都可以长期使用，但需要定期复查肝肾功能以检测该项药物的不良反应。如果当前药物能够将类风湿关节炎控制良好6个月以上，可以根据情况酌情减药。具体用药调整，需了解详情，可至医院沟通。

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网友提问：我一到梅雨季膝盖关节那就疼痛加剧，这种风湿疾病适合夏治吗？

刘炬：

您好，梅雨季节膝关节疼痛还是要查清楚是什么原因导致的。因为膝关节疼痛的原因比较多，有半月板损伤，膝关节退行性病变，韧带撕裂，滑囊炎，滑膜炎等。所以建议到专科门诊找医生看一下。

网友提问：今年流感特别厉害，我爷爷有痛风，能打流感疫苗吗？

刘炬：

您好，痛风性关节炎如果在急性发作期是不建议打疫苗的，可以在关节炎症状控制稳定后再考虑打流感疫苗。

网友提问：老中医给我偏方，长期喝柠檬水可以缓解痛风，我喝了一段时间，胃不舒服。想问下医生，柠檬是不是能缓解痛风？

刘炬：

您好，柠檬对痛风治疗没有确切疗效。目前研究显示对痛风有效果的水果是樱桃。此外，茶叶对血尿酸影响不大，可以喝。痛风还是建议在医生指导下规范降尿酸治疗。

网友提问：前段时间脚有点痛，结果痛风，尿酸620。我今年才34，怎么会痛风。目前除了降尿酸，有没有中医方子可以根治？

刘炬：

您好，第一，随着生活水平的提高，饮食改善，现在痛风患病年龄越来越年轻，青少年出现高尿酸的越来越多。第二，除了药物降尿酸治疗，需控制饮食，避免高嘌呤饮食，多饮水，适当锻炼。第三，中医中药对尿酸有一定的效果，但是需要辨证论治，具体就是具体问题具体分析，个体化治疗。

【门诊详情】刘炬：周一、周三上午，九江市第一人民医院活水院区门诊二楼。

网友提问：自从怀孕生娃以后手腕时常会痛，平时也不老沾冷水，请问刘主任，是风湿吗？

刘炬：

您好，怀孕后手腕疼痛可能与雌、孕激素水平作用有关，孕晚期产妇会有肌肉、韧带和关节松弛局部血液循环障碍，局部缺血表现可导致手腕疼痛，如果有局部水肿也会加重手腕酸疼。具体是不是哪种风湿病可能还要看是否有合并其他的症状，如果有持续不能缓解的症状，还是建议风湿专科门诊就诊。

【门诊详情】刘炬：周一、周三上午，九江市第一人民医院活水院区门诊二楼。