观众朋友大家好，这里是由九江市广播电视台联合九江市卫健委共同制作播出的《新冠感染防治特别节目》。防治结合，科学应对。做好个人防护，筑牢“免疫长城”！

糖尿病患者是新冠感染的高危人群，而且感染之后容易引发其它并发症，所以糖尿病患者在预防新冠感染上尤其应该注意。为了帮助我们的糖尿病患者安全度过感染期，我们特别连线了九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦，让她来为我们解答疑问。

【专家简介】

邱悦，九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师，主要从事内分泌代谢科类相关疾病8余年，尤其擅长糖尿病及其相关并发症、甲状腺相关疾病、高脂血症、痛风等内分泌疾病的诊疗。多次参与省中医药管理局及市级课题研究。

主持人：邱医生您好！我们都知道糖尿病是有很多并发症的，如果糖尿病患者感染了新冠，那么用药方面肯定比一般的患者要麻烦一些。首先还请您先跟我们介绍一下，新冠感染对糖尿病患者会带来哪些危害呢？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：根据目前所有的数据统计，糖尿病人新冠感染的重症风险率比普通的患者要高3倍，而且死亡风险高8-10倍，这主要原因还是因为糖尿病人炎症因子高，新冠感染重症与死亡主要原因是免疫因子风暴，糖尿病人炎症因子超标，它会促进免疫因子风暴的发生，再就是糖尿病人年龄偏大，免疫力低下，抗感染能力不足等等，这些都是它的一个主要原因。

主持人：那么糖尿病患者在这种大环境下，应该怎样积极预防新冠感染呢？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：首先会建议一定要放平心态，学会控制情绪：在疫情期间，糖尿病患者太过焦虑的话，就会出现多种应激激素水平的升高，应激的激素它容易拮抗胰岛素的降血糖作用，引起体内激素的分泌失调，就容易导致血糖的升高异常。另外，焦虑也很容易导致失眠，然后睡眠结构时间的紊乱，这样就会进一步加重血糖紊乱。所以，糖尿病患者要保持平和的心态，一定要控制好自己的情绪，尽量把血糖控制在相对比较好的水平。我们就反复强调了，在家定期监测血糖是很重要的，如果没达标的话，还需要找原因，是为什么，是不是作息不规律，然后吃得比较多，活动得比较少，有没有按时打针吃药，然后情绪方面的变化，睡眠方面的变化，有没有受凉感冒等等原因，然后再进行有针对性的调整。在不能出门的时候也要积极和医生打电话啊，或者微信、短信来沟通自己的血糖情况，不要隐瞒自己的病情，也不要咨询一些没有专业资质的人，因为他们也不一定了解你的病情。如果病情比较严重，在做好个人防护的前提下，还是由家人陪同就近到医院去就诊，尽量不要耽误病情。

主持人：听说适量的运动也可以帮助糖尿病患者控制血糖，是这样吗？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：适当的运动不仅是可以帮忙控制血糖，还能改善糖友们他的一些不良的情绪，他有一个发泄的途径。但是如果血糖过高，或者反复发生低血糖及血糖波动过大，还有一些其它急性的感染等情况下，应该要马上就医，不建议再剧烈运动了。在家里的运动种类可以选择原地踏步、室内快走、踮踮脚尖，有些还可以自己打一打太极拳、八段锦、六字诀等等，要保证每日的中低强度的活动来增强体质。但是一定要注意就是运动治疗要循序渐进、量力而行、顺势而为。

主持人：一开始咱们担心的还是糖尿病患者在居家期间的用药问题，应该怎么解决呢？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：在合理的饮食和运动基础上，药物治疗也是很重要的。间断用药或者自己把药停掉，容易造成血糖突然升高，高到一定程度的时候会引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等等糖尿病的急性并发症。所以我们还是反复建议糖友们一定要遵医嘱，按时、按量地治疗。糖病友们在家里除了要重视血糖监测外，还需要定期测量血压、体重、体温等等，如果一旦出现发烧、咳嗽等症状时候，既要高度地重视，但也不要过度地恐慌，如果说不能排除新冠病毒感染引起的，那么在做好防护的情况下，第一时间就近到发热门诊进一步排查，不要耽误治疗。

主持人：咱们中医在糖尿病患者感染新冠之后有没有什么药方可以进行治疗呢？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：中医认为，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。中医治疗，它的目的是调节脏腑功能，增强抵抗力，针对糖尿病等慢性病的患者，我们在入冬的时候就会建议患者可以服用一些膏方，来提高糖尿病患者的体质，增强免疫力，再者就是我们会根据每个人的病情的特点，还有个人的体质辨证施治，开出适合自己的中药的方子来进行治疗。

主持人：有具体一点的做法吗？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：比如说有一些那种胸闷气短的，我们可以配合用一些，比如说四子散，四子散它主要是由一些苏子、吴茱萸、莱菔子、白芥子等等，它构成的叫四子散，它外用附在膻中穴和肺腧穴的话，它可以理气通络，然后可以起到宣肺化痰的作用。或者用粗盐包，加一些花椒等等，其他的中药，外敷一些膻中穴，或者肺腧穴等等，可以很明显地缓解患者的一些不适的症状。然后耳穴压豆，穴位按摩等等，治疗效果也都是不错的。再就是我们医院推出的新冠成人一号方，以及新冠老人方，它里面可以针对一些表寒的、生痛的，以及有一些发热的病人，药效果也都还比较理想。里面有一些黄芪、白术、防风、桔梗等等，都能起到比较好的临床疗效，然后二号方的话，它主要是针对一些偏热症的患者，那么我们都可以在这些方子的基础上进行加减，来辩证针对我们糖尿病的患者，开出更适合他们治疗的方。

主持人：如果糖尿病患者感染了新冠，在居家治疗过程中应该注意些什么？首先我们来看看如果发热了怎么办？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：一般如果是低热的话，也是和普通患者一样，一定要多喝水，注意休息，加强饮食的均衡营养，用物理降温，如果人没有什么很不舒服的话，就动态观察，暂时可以考虑不使用退烧药，如果说体温进一步的升高，已经到了高烧的一个状态，该服用退烧药的时候还是要服用退烧药，同时可以配合一些物理降温，现在市面上常用的退烧药大都是解热镇痛类的药物，可以选择一些不含糖的退烧药，一般在高热的时候都是可以使用的。但是需要注意的是，部分退烧药它对肝肾功能具有一定的损伤，所以糖友们在用药的过程中一定不要超剂量用药，也不要同时服用两种以上退烧药，以免造成严重的药物不良反应。还有很多老年人感染新冠以后不会出现高热，以低热甚至低体温为主的，这一类的老年人我们要格外注意他的意识状态以及血氧饱和度等情况，如果说一旦出现了精神萎靡、无法进食的情况，需要立即就诊了。

主持人：我们都知道“阳”了之后胃口和体力都不是太好，很多糖尿病患者都会问，这个时候我能不能把降糖药停一停，免得出现低血糖的症状？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：其实这个观点是错误的。糖尿病的并发症的感染它是一个恶性循环，在发生新冠感染以后，它会容易使血糖升高，那么高血糖又会进一步加重感染，所以我们也反复提到过感染新冠之后会进一步引起血糖的紊乱，因为感染是一个应激的反应，它会导致血糖显著的升高，会引起很多的并发症，糖友们的顾虑也是可以理解的，因为发烧会引起机体的不适、食欲下降，然后进食量减少，有可能造成低血糖，再加上焦虑、失眠、活动减少、进餐不规律等等，对血糖也会造成影响。但是在这个时候我们一定反复地强调，切忌盲目武断地自己停用一切降糖药物，还是要咨询专科医生，我们来根据他的血糖情况、病人身体状态的情况进行一个个体化的降糖方案的调整。

主持人：中医在糖尿病患者感染新冠之后有没有什么药方进行治疗呢？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：还是要参考患者在感染新冠之后血糖监测的结果。糖友们在感染新冠的几天中，建议增加血糖监测的次数，需要每天至少监测三餐前和三餐后2小时的血糖以及睡前的血糖，根据连续这几天的血糖监测来找出血糖波动的规律，如果说出现了心慌、冒冷汗等等低血糖的症状，那就要随时测血糖了。然后再根据监测的结果来决定哪一餐的降糖药是否是加量还是减量等等。还有一个小提醒，就是当发热等应激因素解除之后，糖友们也有可能会出现血糖快速降低的情况，所以在退烧以后也应当第一时间来监测自己的血糖水平，避免低血糖的发生。

主持人：糖尿病患者在感染新冠后，出现了什么样的症状是需要及时就医的？

九江市中医医院内分泌代谢科主治中医师邱悦：虽然现在大部分感染的毒株都是奥密克戎类的，虽然它的毒力比较弱，但是糖尿病高血糖会影响自身的免疫力，所以特别对于那种高龄的合并多种心脑血管并发症的糖友的免疫力降低的话，他很容易出现一些新冠的重症的诊断。所以我们建议，如果是出现以下的这些情况，应当要及时就医。

第一个就是感染控制不理想，持续发烧不退已经超过3天以上了；第二个就是连续数日的呕吐、腹泻、进食或进水困难，而且有明显脱水的现象；再就是“三多一少”的症状明显加重，并且出现一些消化道的反应，恶心、呕吐、腹痛以及严重脱水，意识不清，呼吸深快，呼出的气体带有苹果味，尿酮体的检查阳性的患者；还有就是血糖居高不下的患者，比如说空腹或餐前血糖水平超过了13.9mmol/L，以及餐后或随机血糖超过17mmol/L，或者是频繁地发作严重的低血糖的患者；还有一个就是在感染后，糖友们可以在家里自己测一下血氧饱和度的话，在血氧饱和度低于95%，并且出现胸闷气促、呼吸困难等严重症状的时候，也都是建议及时就医。

主持人：糖尿病患者感染新冠容易引起血糖波动较大等问题，这段特殊的时期我们一定要注意血糖监测，不能擅自停药，谨遵医嘱，保持良好心态来面对新冠感染。好的，感谢您收看本期节目，我们明天见。