九江台《新冠感染防治特别节目》第十七期:中医治哮喘,连带感染一起管,新冠后咳嗽如何干预治疗?

2023-01-04 17:54:24   
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观众朋友大家好,这里是由九江市广播电视台联合九江市卫健委共同制作播出的《新冠感染防治特别节目》。防治结合,科学应对。做好个人防护 筑牢“免疫长城”!

【主持人】:哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应有关,可引起发作性的喘息,出现气急,胸闷,咳嗽等症状。有哮喘基础病人如果感染新冠病毒的话,会不会诱发哮喘,怎样判断诱发了哮喘,今天我们请到九江市中医医院,呼吸内科主治医师 沈丽萍让她给我们答疑解惑。

【医师简介】

沈丽萍 九江市中医医院呼吸科 主治中医师 硕士学历 从事呼吸专业临床工作,近三年一直从事新冠感染的治疗工作,今年4月参与了上海方舱和定点医院的新冠救治工作,主持并参与了省市级课题六项,发表论文五篇。

主持人:沈医生,我看到身边有些哮喘患者发作的时候呼吸困难要立即服用药物,如果他们不幸感染新冠该怎么办?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,哮喘患者感染新冠,如果没有急性发作的症状,比如说胸闷气喘 端坐呼吸,这种喉尖可以听到啸鸣声的情况下是可以对症治疗的,比如说新冠感染,会出现一个发烧你就退烧治疗,咳嗽就止咳治疗,但如果一旦出现了哮喘急性发作的症状,比如说端坐呼吸,胸闷气喘,特别是夜间胸闷气喘得很厉害,躺都躺不下来的这种情况下,首先要采用一个急救的方法,就是吸入支气管舒畅剂,一般哮喘病人家里都会自备一个支气管舒畅剂,然后就是及时就诊。

主持人:那如何判断自己的哮喘病被新冠诱发,患者应该如何干预治疗?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,如果您在出现胸闷、气喘、之前有上呼吸道感染的症状,比如说鼻塞流鼻涕打喷嚏或者喉咙痛发烧,全身肌肉酸痛这种情况,还有就是家里如果有小“阳人”,或者做了核酸或者抗原阳性这种情况下,哮喘发作很有可能是由新冠病毒所诱发的,因为本身哮喘在冬季比较容易出现,普通的感冒病毒或者是细菌感染都会诱发哮喘,在这种季节这种情境下,新冠病毒也是同样会诱发哮喘发作的,首先可以针对原发病来治疗,原发病是一个新冠感染,目前来说新冠病毒感染的话,西医来说是没有完全确切有效的一个治疗方法,主要是对症治疗为主,现在目前临床上,门诊看到的病人很多都是表现为发热,畏寒、寒颤然后全身肌肉酸痛,鼻塞流清鼻涕这种情况是非常多见的。这种情况中医辨证的话,一般是考虑风寒加湿症为主,可以采用麻黄加术汤加减治疗,如果是由于风寒诱发的一个哮喘,在中医上可以采用射干麻黄汤来治疗,中医治疗都是要辨证分型来治疗,不要自行去用中药治疗。

主持人:新冠感染后,不少人出现咳嗽嗽不停的症状,时间长的十几天都还没好,这时候我们该怎么办,咳嗽什么样的情况要去就医呢?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,不管是普通的感冒病毒还是新冠病毒都会诱发咳嗽,咳嗽会持续1到2周的时间都是很正常的一个现象,一般在临床上是不建议过多地干预咳嗽的,因为咳嗽本身是人体的一个保护性的反射,特别是一些有痰的咳嗽,有痰的咳嗽是不建议镇咳治疗的,如果用强效的镇咳药的话会导致它堵塞,堵塞在咽喉部会引起窒息,这是非常危险的,特别是对老年人来说是非常危险的。但是如果是以干咳为主的话,影响睡眠或者是日常的生活,是可以用一些镇咳药。如果出现咳嗽咳黄痰,而且痰比较浓难咳出,那这种情况下是建议及时就诊拍胸部的CT,来完善相关的检查,排除肺炎的可能。如果是肺炎的话就要积极地进行治疗了。

主持人:沈医生身边有很多治疗咳嗽的偏方,比如说蒸橙子可以止咳,这些在中医治疗上有什么解释吗?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,蒸橙子这个方法在古书古代的医书中是有记载的,也查了一下资料确实是有记载,蒸橙子的话因为橙子本身在中医来说,它是属于酸甘味道是酸甘的,性凉归肺经,它具有一定的清肺止咳 化痰止呕的作用。所以针对的主要是肺热的咳嗽,出现咳嗽咳黄痰口苦口干喉咙痛的情况下,是可以用这个蒸橙子的方法来治疗。

主持人:咳嗽分种类吗,新冠一般引发的是什么样的咳嗽?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,咳嗽分很多种类,看怎么分,在中医来说,常见的分类方法是分为一个,内伤咳嗽和外感咳嗽,目前新冠(病毒感染)引起的一个咳嗽的话,主要是以外感咳嗽为主,外感咳嗽,又分为风寒咳嗽,风热咳嗽,风燥咳嗽,内伤咳嗽的种类分类就更多了,包括痰湿咳嗽,湿热咳嗽,还有食积型的咳嗽,肝火犯肺咳嗽,这个非常多的种类,需要辨证论治来治疗。

主持人:沈医生感染新冠后,咳嗽周期有一到两周的时间,这时间内咳嗽没有好转的情况,是接着观察,还是要就医呢?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,如果你的症状是在逐步加重的情况下,那肯定是要及时就诊,首先是要排除肺炎的可能,不只是哮喘患者,所有有基础疾病的患者的话,他可能都会更容易感染新冠(病毒),这些有基础疾病的患者,他本身免疫力就是比普通人要低很多,所以新冠病毒本身就是容易侵犯免疫力低下的人群,所以他们是肯定是比正常普通人群来说更容易感染新冠,更容易诱发肺炎,比如说出现咳嗽咳黄脓痰,第二就是出现胸闷气促,这种情况下就建议就诊,排除下肺炎的可能。但是临床上也有很多病人,他其实没有胸闷气喘的症状,就是轻微的咳嗽,然后也没有黄痰,但是他还是引发了肺炎,所以这个情况的话,如果咳嗽时间长都建议拍个CT,排除一下肺炎。

主持人:沈医生你也看到,感染新冠后,到医院就医,病情较为严重的大部分是老年人,老年人是基础病的高危人群,如果能前期预防感染是很好的,您能给我们一些前期预防的方法吗?

九江市中医医院呼吸内科主治医师沈丽萍说,第一个就是要注意保暖,因为这类的患者中,本身他在冬春季节就容易发作,所以一定要做好自己的保暖工作,避免受凉,因为新冠病毒会趁人体免疫力最低的时候,侵犯你的身体。其次要提高人体的正气,所谓正气存内邪不可干,所以要提高人体的正气,平时我们可以采用一些,练一些八段锦、太极拳,或者说是呼吸操等等,来提高自己的抵抗力,可以服用一些提高免疫力的药物呀,比如医院的一个扶正解毒汤,它就具有一个扶正固表的作用,可以有效地预防一个新冠病毒的感染,另外如果家里面如果有一些吸氧的装置,还有指脉氧仪随时监测自己的生命体征,这个可以防止你重症的发生,呼吸操是用鼻子呼吸,吸气,然后嘴巴吐气,这种方式对肺气肿的患者是可以提高那个氧含量的。

主持人:新冠感染后期,咳嗽是很普遍的症状,无论是哮喘患者,亦或是其他患者,前期对咳嗽正确的干预也是可以减少肺炎的形成,例如简单方便的蒸橙子、川贝炖梨,蜂蜜水,有润肺止咳的作用,但在食用的时候要根据咳嗽情况使用且要注意剂量。医生建议,蒸橙子一天,一到两个。川贝成年人一天3-5颗。蜂蜜水一岁以上儿童才可食用。好了,今天的节目到这里了,我们明天再见。

(来源:九江广电全媒体)



编辑:钟千惠

责编:许钦

审核:姜月平

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