7岁女童反复咳嗽1年,元凶竟是笔帽!九江市妇保院呼吸科纤维支气管镜下成功取出异物

2023-02-06 16:10:12   
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近日,市妇幼保健院儿童呼吸内科通过纤维支气管镜,成功从一名患儿体内取出笔帽1枚,结束了它长达1年的“潜伏旅程”。直到笔帽被取出,患儿家长才明白,困扰孩子已久的疾病,就是因为这个不起眼的小小笔帽。

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01

15分钟轻松取出笔帽


7岁的女孩芊芊(化名)是一名活泼好动的小女孩,近1年来总是咳嗽,而且呼吸时能听到明显的“唿唿”声,在当地医院多次就诊,反复应用抗感染及止咳药物对症治疗,但效果欠佳,症状总是反反复复。

2023年2月1日,芊芊妈妈带着孩子来到九江市妇幼保健院就诊。门诊部熊耀珍主任反复询问病史,在她的引导下,家长渐渐想起去年2月份,孩子曾不慎吞入笔帽,随后立即安排胸部CT及三维重建的检查,结果提示“右侧气管异物”。

针对芊芊的病情,儿童呼吸内科团队迅速制定出相应的治疗方案。2月2日上午9点45分,纤维支气管镜检查正式开始。术中,丁国标主任、黎海燕主任医师在呼吸科及麻醉科团队的紧密配合下,成功在患儿右侧气管中发现并取出1枚长度为1.5厘米的白色圆珠笔帽,手术仅用时15分钟,患儿全程生命体征平稳,术后安返病房,恢复良好。

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02

气管/支气管异物

自然咳出率仅1%


气管、支气管异物是儿科急症,如异物较大,嵌顿于喉部声门及气管,可立即窒息甚至导致死亡。异物居于一侧支气管,也可能导致长时间咳嗽、气喘,严重的可能并发肺脓肿及脓气胸等。

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异物已进入气管或支气管,自然咳出的概率只有1%左右,因此必须设法将异物取出。支气管镜检查是非常有效的即刻诊断,又具有治疗意义的方法,因安全、方便、精准,受到了家属的一致认可。

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纤维支气管镜——神奇的“小镜子”

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纤维支气管镜纤巧柔软,可插入患儿气管、支气管段和亚段支气管,通过管头的照明和摄像装置,支气管深部的病变会通过显示屏清晰准确地呈现在医生面前:哪里出了问题、累及范围大小、损害程度多深一目了然,从而利于进行病变部位的灌洗、给药以及提取标本进行化验,指导后续治疗。


03

如何避免发生

气管/支气管异物


儿童易发生气管、支气管异物,多数是因为家长过早给小儿进食坚果类食物,而小儿尚不能完全将坚果类食物嚼碎,且喉头保护反射功能不健全,进食时更容易将这类食物误吸入呼吸道。此外,6岁以上的儿童经常口含异物玩耍、嬉戏、学习,稍有不慎,便会将异物误吸入气管、支气管内。因此,家长一定要注意以下几点

1.加强看护,5岁以内小儿避免接触花生米、瓜子、豆类等坚果类食物;

2.小儿吃饭时不能随意跑跳、嬉戏、哭闹,尤其避免在小儿玩耍、哭闹时喂食;

3.直径在3cm以内的细小玩具,禁止给婴幼儿玩;6岁以上儿童接触3cm以内的物品时,避免将其含于口中玩耍;

4.改正口中含物的不良习惯,发现小儿口中已含异物,要耐心劝导其自行吐出,不可责骂或强行抠出,以免造成小儿哭闹,导致误吸;

5.一旦发现可疑异物吸入,劝导小儿将口内剩余异物吐出,并立即就近送往医院救治。

九江市妇幼保健院

呼吸内科简介

科室始建于1993年,为省市共建重点专科,江西省医学会儿科分会呼吸学组组委单位。科室技术力量雄厚,现有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3人,其中硕士研究生4人。

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除对常见呼吸系统疾病治疗外,还对少见病及疑难病如重症支原体肺炎、吸入性肺炎、胸膜炎及胸腔积液、闭塞性细支气管炎、间质性肺部疾病、肺含铁血黄素沉着症、支气管扩张、慢性咳嗽及不明原因的咯血等及时诊断和治疗。

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目前,科室开展了纤维支气管镜肺泡灌洗及检查技术潮式呼吸、常规通气、强迫脉冲振荡、肺弥散和肺残气等多项肺功能检测技术呼出NO气道炎性介质检测、皮肤点刺试验、血液过敏原测定、呼吸道七项病毒检测及过敏性鼻炎及哮喘脱敏治疗。


学科带头人

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丁国标

儿童呼吸内科主任

主任医师


毕业于江西医学院,为中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会委员、江西省医学会介入呼吸病专委会副主委、江西省小儿呼吸学组组委、江西省研究型医院学会儿科分会委员、九江市医学会儿科学分会副主任委员、江西省研究型医院学会呼吸组九江分会常委、九江市成人及儿童呼吸质控组专家。


擅长儿童呼吸系统疑难疾病的诊治,熟练掌握儿童纤维支气管镜、儿童肺功能等多项专科检查技术,先后主持及参与省市多项课题研究,多次获九江市卫生系统新技术应用奖,发表专科学术论文20余篇。

专家简介


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黎海燕

副主任医师

毕业于赣南医学院,为江西省医学会研究型医院介入呼吸病组委委员。擅长儿童呼吸系统各类疾病的诊治,对儿童反复喘息、慢性咳嗽、过敏性疾病、呼吸系统免疫功能低下及呼吸系统疑难疾病具有丰富临床诊疗经验,掌握儿童纤维支气管镜及儿童肺功能检查技术。

(来源:九江市妇幼保健院)

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:姜月平

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