怀孕33+4周的欧阳女士，原本和家人一起幸福地期待着宝宝的到来，不料在常规产检时，却发现肚子里除了宝宝，还有一个巨大肿瘤。这让此前产检一路绿灯的她猝不及防。更令人心惊的是，肿瘤在随后的3天内迅速生长。切除，有大出血的风险，且胎儿未成熟；不切除，肿瘤可能破裂、转移，胎儿所受影响未知。多重难题，且看九江市妇幼保健院专家怎样解。

欧阳女士自妊娠后，一直在九江市妇幼保健院常规产检。孕早期NT彩超、孕中期四维彩超、小排畸B超检查均未发现腹腔有异常。今年2月初，欧阳女士发现腹部明显增大，偶感腹胀，起初以为是自己患有妊娠期糖尿病，因饮食控制不佳导致宝宝长太大，且身体没有其他不适，便未在意。直至2月22日，持续腹胀1天的她来院行常规产前检查，这才发现了大问题。

产检中，医生发现胎心偏于左侧腹，右上腹有巨大包块。急诊彩超提示：右侧腹腔囊实性包块242mmx147mm，考虑卵巢来源可能。“会不会搞错了？我之前产检都正常的啊！”这一检查结果令欧阳女士难以置信。

B超专家立即调阅欧阳女士历次的B超检查图片复诊，的确在30周期前未见卵巢异常。急诊完善磁共振、上腹部CT，检查提示：肝下可见巨大囊实性包块影，大平面大小约为25.1cmx17.9cm。事实证明，这颗突然冒出来的巨大肿瘤，的确是近3周内才在欧阳女士卵巢内生长出来的。

入院后，产二科立即联系肿瘤科、外科、麻醉科、功能诊断科、放射科、新生儿科、护理部等众多专家开展多学科会诊，制定出兼顾母儿双方安全的诊疗方案：先促胎肺成熟，择期剖宫产同时行肿瘤切除，这让欧阳女士安心不少。

屋漏偏逢连夜雨。2月25日晚11点，欧阳女士感到腹痛明显。医生检查未触及宫缩，急诊彩超提示肿瘤生长迅速，大小已超过B超测量30cm的极限。经各学科专家讨论后认为，这一症状是因为肿瘤短期内生长迅速所致，且血红蛋白呈下降趋势，继续妊娠可能发生肿瘤破裂、转移、进展等严重风险，需尽快手术。

制定手术方案时，面临着两个难题：先取出胎儿，但肿瘤是否转移、孩子受肿瘤影响有多大尚未可知，加之妊娠期血运丰富，很可能会大出血；先切除肿瘤，子宫遮挡加上肿瘤巨大，难以暴露视野，操作难度大。经专家们的充分讨论，终制定了妥善的手术方案。

2月27日13点53分，一场事关两条生命的手术开始了。术前，为减少麻醉药物对胎儿的影响，麻醉医生先采取腰麻，胎儿娩出后，再改行气管内全麻，便于妇科肿瘤手术实施。麻醉起效后，产二科杨敏主任带领团队行剖宫产术。6分钟后，宝宝顺利娩出。随着婴儿一声声嘹亮的啼哭，大家稍稍松了一口气。经新生儿科医生检查正常，在和妈妈短暂的肌肤接触后，宝宝便被送至新生儿科观察。

接下来，肿瘤科邹纯静主任、杨敏主任要联手开始处理另一重大难题——切除肿瘤。全面腹腔探查后，实际情况令在场所有医护十分震惊。邹主任表示从事妇产科临床工作20余年来，如此大的卵巢肿瘤还是次见到。

经测量，右侧卵巢为40cm×35cm×30cm巨大囊实性肿瘤，表面包膜完整，其内似有油脂，与其他腹腔脏器无粘连。行高位结扎完整切除肿瘤后，称重12.6斤。送病理科行术中冰冻，结果考虑为未成熟性畸胎瘤可能。经增加大网膜切除术并腹膜多点活检后，17点05分，手术终于顺利完成。术后，欧阳女士恢复良好，宝宝也在新生儿科茁壮成长。

据邹纯静主任介绍，该患者是目前我院完成的体积大、质量重的妊娠合并实体肿瘤切除手术之一。由于肿瘤巨大，手术操作空间极度有限，肿瘤与腹盆腔重要大血管和脏器关系紧密，既要把肿瘤切干净，又不能让其他器官受损，且要减少术中出血量，这都是手术面临着的巨大考验。终手术的成功实施及患者的顺利康复，除了依靠规范精细的手术操作，也有赖于我院多学科联合会诊和多学科团队的紧密配合。