患者经常存在这样的疑问：我已经做了普通CT检查，为什么还要再做一个CT增强检查？有什么意义？必须要做吗？带着这些疑问，市一医院开发区分院放射科给大家科普增强CT相关小知识。

做了CT、MR平扫，医生为何还要我做增强呢？

什么是“增强CT、MRI”？

增强CT、MRI是指在平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点地进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。

                        增强的意义在哪里呢？

1、提高对病灶的检出率 ，降低漏诊率

平扫肝实质内未见明显异常，CT增强示肝内小血管瘤

平扫各序列均未见异常，MR颅内多发小转移灶

 2、提高对良恶性肿瘤的定性诊断能力   

平扫相对于增强来说，检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也有限，增强扫描根据病灶强化的有无、程度、方式可以大大提高对病灶的定性能力，对某些典型病例可以做出准确诊断。

肝内血管瘤，增强渐进性强化，呈“早出晚归”强化特征

肝癌增强扫描示动脉期明显强化，静脉期强化程度减低，符合“快进快出”的特征。

 3、提高对肿瘤分期的准确性，为临床治疗提供可靠信息

增强可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确地判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供评估。

 4、对血管病变的诊断与显示

 如动脉粥样硬化、血栓形成、夹层，动脉瘤等，通过增强CT扫描，可以清晰显示血管闭塞、狭窄、畸形或者斑块，对血管疾病做出准确诊诊断。

主动脉夹层（左）肠系膜上动脉夹层（右）   

平扫肠系膜上动脉未见异常，增强肠系膜上动脉夹层

增强检查五项优势：

1.提高等密度病灶和小肿瘤病灶的检出率。能够明确具体病变数目，大小及形态，获取病变更多的信息。

2.提高良恶性肿瘤病变的定性诊断能力。通过观察肿瘤的供血以及周围血管情况，以及周围淋巴结浸润程度，更有效地进行疾病的诊断与鉴别诊断。

3.进行恶性肿瘤的分期。通过“强化”程度，尤其对肝癌病灶的供血情况分析，能够更好地区分肝脏的癌性病灶，为临床制定治疗方法提供影像诊断依据。

4.鉴别血管还是肿大的淋巴结，意义很大。

5.在明确肝脏占位性病变的性质、胸部肿瘤的恶性程度，有着很高的诊断能力。尤其在肝脏占位性病变的鉴别上能够在肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏的结节增生、肝硬化、肝脏恶性肿瘤的鉴别诊断方面优势十分突出。

 (来源：九江市第一人民医院开发区分院 文/曹秀红)