九江市第三人民医院呼吸与危重症医学二科成功开展超声支气管镜诊疗技术

全市首例

近日，在九江市公共卫生临床中心党委委员、九江市第三人民医院呼吸与危重症医学二科主任李勋济的带领下，呼吸与危重症医学二科介入团队成功完成超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检。这是我市首次开展此类诊疗技术，标志着市三医院支气管镜介入技术迈上新台阶，将造福更多九江乃至周边区域的患者！

病情

关于患者

患者张某（化名），间断咳嗽、咳痰、进食哽噎1年，曾就诊于某医院心肺CT提示纵膈多发淋巴结肿大原因不明。近期患者上述症状进行性加重，辗转多家医院均未确诊，最终就诊于市三医院呼吸与危重症医学二科，经超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）确诊为腺癌。

“看到最终的病理结果是腺癌，虽然难过，但是对呼吸与危重症医学二科很是感激，如果迟迟没有明确的诊断，那很有可能会延误最佳的治疗时机。”拿到病理结果后，张阿姨坚定了后续手术的决心，对于下步治疗也充满了信心。

新技术优势

据李勋济介绍，普通的支气管镜检查，只能看到支气管腔内的病变，腔外面的病变是看不到的。对于腔外型的肺癌和肺周边的小结节，通过痰液细胞学检查、常规支气管镜和经皮肺穿刺技术也难以明确诊断。而“支气管腔内超声”的出现很好地解决了这一难题。近年来，许多国内大型医院都配置了“支气管腔内超声”设备，医生通过超声支气管镜进行透视检查，不仅能够确诊疾病，还可以细致地将肺癌细胞分类和分期。

所谓超声支气管镜，是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，相当于在支气管里面做B超。与传统的纵隔镜手术相比，支气管腔内超声具有创伤小、定位准确、操作性强的特点，可清楚地看到支气管腔外周围2厘米范围的病灶，显示出气道外纵隔内血管、淋巴结与占位性病变的关系，解决了传统气管镜穿刺只能进行“盲穿”的弊端，大大提高了穿刺的准确率和安全性，有效避免了对周围大血管的损伤，降低了手术风险。

此项技术是近年来出现的微创新技术，其在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期、气管外肿物的穿刺、肺外周小结节活检中的应用价值已经在国际上得到高度认可。尤其在肺癌纵隔淋巴结分期中具有很高的敏感性、特异性和准确性。同时，支气管腔内超声还可结合使用吸引活检针，直接取得病理学诊断依据，具有操作简单、创伤小、准确率及安全性高等优点。目前该方法主要用于肺癌的诊断，极大地提高了诊断率。

（来源：九江市第三人民医院）

编辑：毕典夫

责编：曹玉婷

审核：杨春霞

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