（一）全市医保定点医药机构违规使用医保基金问题

1.涉嫌重复收费、串换收费、超标收费等违规使用医保基金问题；

2.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会专卖药品，将不属于医保支付范围的医药费用纳入结算等问题；

3.虚计精神状况检测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数，篡改肿瘤患者基因监测结果，虚增收费项目等问题；

4.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等手段骗取医保基金等违法问题。

（二）市、县、乡、村医保经办机构服务方面问题

1.“窗口腐败”侵害群众利益，对待群众态度蛮横、言语粗鲁、服务不热情、故意刁难、“吃拿卡要”以及门好进、脸好看、事难办等问题；

2.违规办理医保待遇，在医疗费用的审核和拨付等工作过程中牟取利益等问题。

（三）市、县（区）两级医保行政管理部门以权寻租问题

1.参加可能影响公正执行公务的宴请、娱乐、健身、旅游等活动，向行政相对人及相关单位报销应由个人支付的费用，违规收受现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品；

2.对管理对象在行政许可、日常监督等方面提供照顾以牟取利益，在医药价格招采过程中泄露应保守的工作秘密以牟取利益，违规干预医药机构申报医保定点的审评和考核监督等事务；

3.利用行政执法权，吃、拿、卡、要进行权力寻租，办人情案、金钱案等问题。

（一）为确保举报信息不发生遗漏，请在反映问题时，尽量通过电子邮件或书面信件形式详细说明有关情况，提供明确的时间、地点、单位、人员、具体事项内容，并附相关旁证材料。

（二）鼓励实名举报，举报人举报的事项应当客观真实,对其提供材料内容的真实性负责,不得捏造、歪曲事实,不得诬告、陷害他人，对谎报或借举报诬告陷害他人的，将依法依规移交相关部门。

（三）有关部门对举报人信息严格保密。对泄露情况或打击报复举报人的，一经查实，依法依规从严惩处。