市第三人民医院心血管内科成功完成血管内超声引导下冠状动脉病变介入精准治疗
传统的冠状动脉造影一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”，而血管内超声（intravenous ultrasound , IVUS）被认为是评价冠脉病变的“铂金标准”。它是指用无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术，能将冠脉血管内病变“看”得更仔细，对血管病变长度及血管直径判断更为准确。
近日，九江市第三人民医院心内科方石虎、王新明主任专家团队成功完成两例IVUS引导下冠脉病变介入精准治疗。此项技术的成功开展将有力提高冠心病患者的介入手术治疗效果，标志着九江市第三人民医院冠心病诊治水平迈上一个新台阶。
案例一：
通过IVUS检查精确测量，中段最狭窄病变处最小管腔面积4.06 mm2，最大管腔面积13.70mm2，斑块负荷70%，为稳定斑块。患者平时并无症状，考虑保守药物治疗。
方石虎、王新明专家团队在介入手术中
案例二：
通过IVUS检查精确测量，最大管腔直径3.22mm，中段最狭窄病变处最小管腔直径1.93mm，最小管腔面积3.78mm2，斑块负荷50%，斑块不稳定，伴有明显钙化。患者有发作性胸痛，于是在病变处精准定位植入一枚支架。
长知识的时刻来了！
心血管内科方石虎博士介绍，心脏支架植入术是一项先进的技术，但好技术使用得当才对病人好，支架植入手术必须严格把握适应证。
首先，最应该采取措施的是急性心肌梗死患者。快速地在急性心肌梗死病人血管中植入支架、血运重建，是目前挽救生命，挽救心肌的最佳治疗措施。
其次，对于具有典型心绞痛症状的患者，尤其是伴有高血压、糖尿病等的高危人群，支架也可能是有效的治疗措施。但这类患者使用支架前应经过慎之又慎的评估，因为不必要地植入冠脉支架将降低患者生存质量。
那么，临界病变到底需不需要放支架？九江市第三人民医院心血管内科开展了血管内超声（IVUS）技术以优化PCI策略：1. 支架放置准确性：IVUS可以提供实时的血管内图像，帮助医生准确定位狭窄或闭塞部位，并评估血管壁的病变情况。这有助于确保支架的准确放置，使其完全展开并与血管壁紧密贴合，从而提高手术成功率。
2. 支架选择和优化：IVUS可以评估支架与血管壁的适配度，并帮助医生选择合适尺寸的支架。此外，它还可以评估支架的展开情况和效果，如评估支架的扩张度和对血管壁的压迫情况。这有助于优化支架放置，提高血管再通率和预防再狭窄。
3. 评估冠脉病变严重程度：IVUS可以提供详细的血管壁图像，帮助医生评估冠脉病变的严重程度。通过测量狭窄或闭塞部位的血管直径和长度，以及计算斑块面积和斑块分布情况，医生可以更准确地评估冠脉病变的程度，指导后续的治疗决策。
4.斑块稳定性评估：IVUS可以检测斑块的组成和特征，评估斑块的稳定性。稳定的斑块相对较不容易破裂形成血栓，因此通过评估斑块的稳定性，医生可以更好地判断患者的风险，并采取相应的治疗策略。
规范介入技术是永恒的主题，九江市第三人民医院心血管内科将为有需要的患者提供更多、更优质的帮助和服务！
—END—
（来源：九江市第三人民医院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：卢江文
