九江市第一人民医院八里湖院区神经外科常规开展了一项创伤小、操作简单、适应证广且安全可靠的脑室腹腔分流术,并在术中细节处理方面也有着成熟的技艺,将最大限度保证脑室腹腔分流通道发挥最佳效果。去年单独完成脑室腹腔分流术十余台,患者术前都有脑积水及其症状:认知功能逐渐下降,大小便失禁,行走能力逐渐下降,精神状态越来越差,有的甚至出现昏迷不醒。经过分流手术后,患者脑积水症状逐步得到改善,出院前患者的意识和认知功能均有明显改善,有的步态明显好转,在家人帮助下开始行走康复,有的术前不能言语,术后可以言语对答。出院后一段时间随访患者恢复效果满意,均无感染等并发症。通过整个科室的努力,在不断进步,把脑积水这一问题做到系统化,严守每一步,具体每一步,优化每一步,积累了丰富的经验,做到让患者安心治疗。
脑积水(Hydrocephalus)是因许多种原因导致,最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍,都可以导致脑脊液积蓄过多,使得颅内原本容纳脑脊液的空腔,如脑室系统和蛛网膜下腔,受到过多脑脊液的挤压而扩大,从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。
简单地说,就是某种因素导致脑脊液循环受阻而异常聚集。成年人正常情况下脑脊液量有约100~150ml,每分钟产生0.3ml脑脊液,一天产生大约450ml,那么脑脊液同时是不断生成与被吸收的过程,所以会维持一种动态平衡,脑积水就是这一过程出了问题。
临床上常见的病因见于颅内出血、颅内肿瘤、外伤、脑出血等,如果不及时治疗会出现以下症状:步态不稳(走起路来不稳,总像要摔倒的样子),运动障碍程度,严重时可出现卧床不起;反应迟钝,记忆力减退,重者出现痴呆;大小便失禁。
除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外,绝大多数脑积水病人需要手术治疗。脑积水手术目的是避开梗阻部位,另寻吸收部位,改建脑脊液循环通路,临床上比较常用的是侧脑室-腹腔分流术,腰大池-腹腔分流术 。