患者为46岁女性,因月经不规则在他院就诊,行诊断性刮宫提示子宫内膜非典型增生并怀疑子宫内膜样腺癌,建议手术治疗。但患者基础疾病多,身高160厘米,体重达到234斤,属重度肥胖(BMI:45.7kg/m2),同时有高血压及糖尿病,既往有剖宫产史,麻醉及手术风险都非常高,手术难度系数大,患者及家属经商议后,决定到九江学院附属医院进一步就诊。
入院后完善相关检查,并积极监测、控制血压及血糖,妇科主任刘美芳诊断其子宫异常出血,为子宫内膜非典型增生且不能排除恶性肿瘤可能。经过组织多学科讨论,反复评估病情,与患者及家属交代治疗方案和相关风险后,决定行腹腔镜手术。然而肥胖是腹腔镜手术的禁忌证,术后伤口感染、静脉血栓栓塞、伤口并发症等方面都有很高的风险,对手术医师的腔镜熟练程度及手术技巧也要求极高。
手术过程中,由于患者重度肥胖,大量脂肪组织导致视野空间较小,肠管胀气,盆腔及肠管多处粘连,穿刺和手术器械置入都尤为困难。刘美芳主任团队凭借丰富经验,在手术麻醉团队协作下,抽丝剥茧,层层深入,顺利地为患者完成了手术。手术效果得到了患者及家属的肯定及称赞。