一位61岁的李阿姨在市一医院进行了Tubeless麻醉胸腔镜下肺段切除及“无管化”，并在术后第二天便能自由活动，这一恢复速度令所有人惊叹不已。此前，人们普遍认为此类手术需要双腔支气管插管麻醉，心肺功能较差的患者可能需要入住ICU，甚至存在无法脱离呼吸机的风险，真的是这样吗？带着疑问，今天就让我们带大家了解一项新技术：Tubeless麻醉。

双腔管管腔粗，过声门跨隆突，插管位置深，刺激大  喉罩在声门上，插管位置浅，刺激小

无管化（tubeless）麻醉是一种全新的麻醉技术，即胸腔镜手术患者在术中不行气管内插管（tubeless video-assisted thoracosopic surgery T-VATS），而采用声门上的气道管理工具喉罩来建立人工气道，以更小的气道应激反应和最小的气道损伤，加上精准、完善的多模式镇痛技术：即超声引导下的胸椎旁神经阻滞+肋间神经阻滞+隔神经及迷走神经阻滞技术，来推动患者更快地康复，这项技术的开展，让接受微创化胸腔镜手术的患者更加舒适。

Tubeless技术的实施，是对医院医疗水平和手术团队成员间协作的严密考验。近期市一医院胸外科和麻醉科团队赶赴广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心就此新技术进行深造。05月11日，胸外科郭颖副主任医师及许明发主治医师在麻醉科张杰主任、敖家驹医生及游春芝医师的配合下，完成了一例Tubeless右侧S8+S9肺段切除，术后病人快速康复，于术后第四天好转出院。

目前此项技术已经在肺大泡切除、肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除等胸科手术中成功应用，是麻醉手术部响应全院号召，推行ERAS项目的又一举措，成功实施加速康复计划必须通过适当的麻醉和镇痛技术，提供最佳的手术条件和最小化术后疼痛，从而最小化手术应激反应和促进术后康复，这不但提高了患者的满意度和舒适度，还减少了患者住院费用、缩短住院时间，有力地推动了加速康复外科的发展。

您还在为胸科手术而感到恐惧和不安吗？您还在为术后疼痛和不适而担忧吗？那就让我再来讲讲Tubeless麻醉与传统气管内插管麻醉相比的独到之处：

1.  更少的疼痛和不适：无需使用气管内插管（尤其是双腔气管插管），同时联合超声引导下胸椎旁神经阻滞，减少了患者术中全麻药用量，同时减轻术后的疼痛和不适感。

2. 神奇的针刺麻醉（简称针麻）：在针灸治疗疼痛和抑制、预防损伤性疼痛的传统针灸学宝贵经验基础上，将针刺疗法与外科手术相结合，形成具有中医特色的麻醉方法，是对现代麻醉的有效补充，对抗不良应激，稳定呼吸和心脏循环，保护肺、肝等重要脏器。

3. 更快的康复时间：减少了术后并发症的发生率，加速了康复时间。

4. 更高的患者满意度：让患者更加舒适和满意，带来更好的就医体验。

随着人们健康意识的提高，体检发现的肺结节也越来越多，一旦需要手术治疗，T-VATS不失为一种好的选择。