市第三人民医院肝病二科在全市率先开展肝静脉压力梯度测定

近日，九江市第三人民医院肝病二科在介入科的协助下，成功实施了一例肝静脉压力梯度测定（HVPG）。肝静脉压力梯度被称为测定门静脉压力的“金标准”，它的价值是其他血液及影像学检查不能替代的。在具体的临床工作中，肝静脉压力梯度测定对肝硬化进展有明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨发病机制以及评估疗效等重要意义。

此项技术的成功实施，标志着该院肝病科在防治肝硬化门静脉高压技术领域实现升级再突破，将为广大肝硬化患者提供更高效、更精准、更优质的诊疗服务。

61岁的余先生（化名）是一名肝硬化患者，他长期受到反复消化道出血的困扰，余先生曾多次接受内镜下套扎和组织胶注射止血治疗。胃镜检查显示他为重度食管胃底静脉曲张，提示存在门静脉高压。面对这一病情，余先生及其家属精神压力特别大，时刻担心会出血。

肝病二科主任沃琤介绍：“针对这种情况，我们团队决定对患者门静脉高压的程度及危险分层进行精准判断，以明确出血风险并制定相应的治疗方案。”在介入科的配合下，肝病二科主治医师曾刚为余先生成功进行了肝静脉压力梯度测定，结果显示HVPG为16mmHg，存在门静脉高压症，这也明确了他门脉高压的程度，为指导后续治疗及评估预后奠定了基础。

HVPG的临床意义：

美国肝病学会2016版门静脉高压出血管理共识对肝硬化门静脉高压进行了分期，分为轻度门静脉高压（5mmHg<HVPG<10mmHg）、临床显著性门脉高压（HVPG≥10mmHg）、肝硬化门静脉高压失代偿（HVPG≥12mmHg），且不同分期患者有不同的治疗目标。因此，此项技术的实施，可对高危人群进行筛选；对于代偿期人群，可利用HVPG进行危险分层，并指导高危人群的一级预防及疗效评估；对于失代偿期患者，可利用HVPG指导二级预防的方案及疗效评估，对疾病预防做出判断。

HVPG测定主要适用于以下情况：

①有食管胃静脉曲张，曾有/无出血，目前服用降门脉压力的药物，需评估药物疗效者；②预测食管胃静脉曲张的出血风险及指导治疗方案选择；③预测肝硬化失代偿事件的发生风险、进展程度及临床预后；④评估相关新药的疗效；⑤评估相关无创新技术的准确性；⑥门静脉高压类型的诊断及鉴别诊断。

（来源：九江市第三人民医院）

编辑：毕典夫

责编：曹玉婷

审核：许钦

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