自2023年以来，上海儿童医学中心血液肿瘤团队每月在九江市妇幼保健院坐诊、查房、病例讨论，让无数九江及周边区域患儿家庭无须舟车劳顿远赴上海，在家门口就能享受到国家级医院专家面对面的诊疗服务。

 近日，沈树红主任来市妇幼保健院坐诊时，有患儿家属咨询，“孩子进入维持治疗阶段后，白细胞忽上忽下，怎样调整巯嘌呤和甲氨蝶呤药量？”对此，沈主任做出详细解答，有类似疑惑的家长可参考：

01.维持治疗期间，血细胞计数目标值为白细胞2.0´109/L-3.0´109/L之间（地塞米松治疗期间或治疗后48小时内除外），血小板100´109/L。

02.当白细胞＜2.0´109/L（或地塞米松停药的48小时内＜4.0´109/L），或血小板＜50´109/L，则停药3天复查。若这时已经回升到目标值，可不调整剂量继续服药；若未回升到目标值，继续停药观察，每周2次血常规，直到回升至目标值才开始服药。后面这种需要停药一周或以上血象才能恢复的，需要降低用药剂量，一般巯嘌呤或/和甲氨蝶呤减量约20%，或咨询医生进行调整。

03.连续3周及3周以上白细胞均＞3.0´109/L（3-4周中只要有一次白细胞≤3.0´109/L，或血小板≤80´109/L便不必调整剂量），巯嘌呤或/和甲氨蝶呤增加剂量约20%，或咨询医生进行调整。

04. 6-MP和MTX一般按1片6-MP（50mg）对应10片MTX（25mg）比例给药，先调整6-MP，再调整MTX。

05.发热立即停止化疗药物，热退清2-3天后再恢复化疗。

温馨提醒

1. 预知上海儿医中心血液肿瘤团队专家来院坐诊信息，请持续关注微信公众号“九江妇幼保健院”发布的坐诊公告。

2. 血液肿瘤患儿家属，如有关于病情疑问，可联系九江市妇幼保健院儿童血液肿瘤科张小雯副主任医师进行咨询。

联系方式：13907921746（微信同号）