近日，九江市第三人民医院肝病二科联合介入科成功开展经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），及时有效救治了一位因肝硬化门静脉高压所致的胃底食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水患者，实现了该院在该技术领域零的突破。

患者杨先生（化名）今年35岁，有多年的乙肝病史，4年前确诊为肝硬化门脉高压。近年来反复出现呕血、顽固性腹水等症状，一家人四处奔波寻医，但病情仍然没有得到有效控制，多方咨询打听下，慕名来到九江市第三人民医院肝病二科就医。

入院后，完善相关检查，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。肝病二科团队联合多学科专家进行MDT讨论，全面评估病情，考虑导致患者反复呕血、顽固性腹水的“元凶”是肝硬化门静脉高压，患者已经多次进行内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术治疗，再次行内镜下治疗难以解决根本问题，当务之急是为患者先解决门静脉高压，赢取时间后才有机会进行后续治疗。面对这样的情况，沃琤主任与南方医科大学南方医院李晖教授进行技术交流，一致认为经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）是治疗门静脉高压的有效手段。

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）属于介入手术中的四级手术，难度大、风险高、被誉为介入手术中的“天花板”。为此，肝病二科团队多次讨论研究并制定详细手术方案，完善所有术前准备后，肝病二科介入组曾刚主治医师在南方医科大学南方医院李晖教授的指导下，为患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）+曲张静脉栓塞术。专家团队进行了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项高难度技术操作。术后造影显示支架开放良好，支架血流分流通畅，有效降低了患者门静脉压力，缓解了患者食管胃底静脉曲张，手术非常成功。

肝病二科沃琤主任介绍，TIPS手术在DSA引导下，采用导丝导管技术，在门静脉与肝静脉之间置入内支架，建立一个分流通道，达到降低门静脉压力，从根本上控制肝硬化失代偿期上消化道大出血的顽疾，还可以对已经曲张的食道和胃底静脉进行栓塞，进一步增强止血效果，同时促进腹水吸收，对减少腹水也有较理想的效果，是肝硬化所致门脉高压急性大出血的有效抢救手段，也适用于病情危重与年老体弱无法耐受外科传统手术的患者，具有损伤小、恢复快、疗效明确、适应证广等优势。此项手术的成功开展，标志着九江市第三人民医院介入技术水平再上一个新台阶。