糖尿病日常饮食要注意什么？高血压要终身服药吗？血压正常了能停药吗？7月26日，掌中九江特别邀请九江市第一人民医院慢病管理中心负责人戴淼博士做客《浔问》，带领大家科学认识各种慢性病的治疗及预防，慢性病管理门诊和传统门诊有何区别。一起来看专家是如何解答网友们普遍关心的问题吧！

1.网友提问：我父亲71，糖尿病六年，现在一直打门冬和甘精，但是今年肝五项指标不好，可医生说一定要控制血糖，问题血糖不是特别稳定，餐后高的时候15多。血脂血压正常，现在怎么办？

戴淼：

你好，针对您父亲的情况，我给出以下几点建议：

优化血糖控制：虽然您的父亲在使用门冬和甘精胰岛素，但血糖控制仍不理想，餐后血糖高达15 mmol/L。这种情况下，可以考虑以下措施：

（1）饮食调整：建议咨询营养师，制订个性化的糖尿病饮食计划。减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加纤维素的摄入，可以帮助平稳血糖。

（2）监测血糖：建议增加血糖监测频率，特别是餐前和餐后，以便更好地了解血糖波动情况，及时调整用药。

（3）药物调整：建议与慢管理中心内分泌科医生（周六上午）商讨，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，或考虑增加口服降糖药物以协同控制血糖。

（4）肝功能管理：肝功能异常在糖尿病患者中较为常见，可能与药物、脂肪肝或其他疾病有关。建议：定期复查肝功能，观察指标变化。戒酒、避免高脂肪饮食，适当运动，有助于改善肝功能。

市一医院为了让慢性病患者得到更加专业和个性化的治疗，故开设慢性病管理门诊，建议您带您父亲来我们的慢性病管理门诊进行全面评估和个性化治疗。

2.网友提问：我妈妈血压今年总是持续150、110，她不想吃药，想只靠减少饮食和减少盐的摄入来控制。她有冠心病，所以比较担心。请问一医院有好办法吗？

戴淼：

你好，首先非常感谢您对我们医院的信任。针对您母亲的情况，我们建议如下：

1.血压管理的重要性：长期的高血压会增加心脏病、脑卒中和肾病的风险。对于已有冠心病的患者，控制血压尤为重要。

2.生活方式调整：您母亲采取的减少饮食和减少盐摄入是非常好的开始。除此之外，还可以尝试以下方法：

1）保持健康的体重：如果超重，减重可以显著降低血压。

2）规律运动：每天30分钟的中等强度运动，如快走，可以帮助降低血压。

3）健康饮食：坚持低盐、低脂、高纤维的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

4）限制酒精摄入：如果饮酒，建议不超过1个标准单位（1个标准单位约为14克纯酒精，相当于350毫升啤酒或150毫升葡萄酒）。

虽然生活方式的改变可以帮助控制血压，但有时仅靠这些措施可能不足以达到理想的血压水平。尤其是对于已有冠心病的患者，药物治疗可以显著降低心血管事件的风险。在我们慢病管理门诊，专业医生会根据您母亲的实际情况，制定适合她的个性化治疗及管理计划。如果有其他问题，欢迎随时联系我们。祝您母亲早日恢复健康！

【慢性病管理门诊】

【门诊地址】九江市第一人民医院活水院区门诊2楼3号诊室

3.网友提问：我家族有痛风史。我今年38，平时除了加班熬夜，放假会喝点白酒，基本生活习惯还算健康，但是这次体检尿酸490，这种状况是不是一定要通过药物治疗？痛风会遗传吗？我儿子体质是否会遗传？

戴淼：

你好，尿酸值490μmol/L已经高于正常范围（一般男性为420μmol/L以下）。是否需要药物治疗取决于您的具体情况，包括是否有痛风症状（如关节疼痛、红肿），以及其他潜在的健康问题（如肾功能异常、高血压、糖尿病等）。一般来说，如果没有症状且没有并发症，医生可能首先建议通过生活方式改变来控制尿酸水平，例如：

（1）控制体重

（2）限制高嘌呤食物摄入（如海鲜、红肉、动物内脏及肉汤）

（3）减少饮酒（尤其是啤酒和白酒）

（4）多喝水（每日2000ml）

（5）增加适量运动

如果生活方式改变后尿酸水平仍然高，或者已经出现了痛风症状，可以考虑药物治疗。

痛风是否遗传？

痛风有一定的遗传倾向。家族中有痛风史，您的痛风风险可能会增加。这是因为痛风不仅受环境因素影响，还与遗传基因有关。例如，一些基因变异会导致体内尿酸生成过多或排泄减少，从而增加痛风的风险。

您儿子的体质是否容易遗传？

虽然痛风有遗传倾向，但并不是说一定会遗传给下一代。遗传因素会影响一个人对高尿酸和痛风的易感性，但环境和生活方式也起着重要作用。如果您担心儿子的健康，可以从小养成良好的饮食和生活习惯，并定期监测尿酸水平。

总之，建议您可咨询我们慢性病管理门诊的医生，根据您的具体情况制定合适的治疗和预防方案。同时，保持健康的生活方式对您和您的家人都有重要意义。

【慢性病管理门诊】

【门诊地址】九江市第一人民医院活水院区门诊2楼3号诊室

4.网友提问：戴主任好，我在预告里看到咱们慢性病科还细分了好几个专科。比如呼吸内科、神内。我朋友是哮喘二期，她需要看病的话，是否可以挂医院慢性病门诊的呼吸内科方向？

戴淼：

你好，感谢您对我们慢性病管理中心的关注。针对您的问题，如果您的朋友有哮喘二期的情况，她可以选择以下两种挂号方式：

（1）呼吸内科专科：直接挂号呼吸内科，这里有专门治疗呼吸系统疾病的医生，可以为她提供专业的诊断和治疗。

（2）慢性病管理门诊的呼吸内科方向：慢性病管理门诊每周四全天为呼吸内科专家坐诊，在这里，我们不仅关注哮喘等呼吸系统疾病的治疗，还会综合考虑患者的慢性病管理需求，提供更全面的健康管理服务。

这两种挂号方式都可以满足她的需求，您可以根据她的具体情况和方便程度来选择。如有其他问题，欢迎随时联系我们。

5.网友提问：想问下，一医院这个慢性病门诊和我平常挂的普通门诊有什么区别啊？是有更专业的专家吗？挂号排队的人多吗？

戴淼：

你好，当然可以，慢性病门诊和普通门诊在一些方面有区别。慢性病门诊主要特点如下：

（1）专业化服务：慢性病门诊专注于慢性疾病的管理，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。我们的医护团队由专门针对这些疾病的专家组成，他们有丰富的临床经验和专业知识，能够提供更具针对性的治疗和管理方案。

（2）系统化管理：慢性病门诊不仅提供常规的门诊服务，还注重对慢性病患者的长期管理和随访。我们会根据患者的病情制订个性化的管理计划，定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到良好控制。

（3）便捷高效：为提升患者就医体验，慢性病门诊通常会安排合理的就诊时间，减少等待时间。

因此，慢性病门诊更适合需要长期管理和专业治疗的慢性病患者，而普通门诊则适合一般疾病或急性病症的诊疗需求。如果您有慢性疾病，我们建议您挂慢性病门诊，这样可以获得更专业和系统的诊疗服务。

【慢性病管理门诊】

【门诊地址】九江市第一人民医院活水院区门诊2楼3号诊室

6.网友提问：医生你好，每天中午吃完米饭之后就会昏昏沉沉的，想睡觉，请问这是糖尿病的症状吗？

戴淼：

你好，饭后昏昏沉沉、想睡觉是一种比较常见的现象，称为“饭后嗜睡”或“餐后困倦”。这种情况可能是由于食物消化过程中，血液流向消化系统，导致脑部供血减少，引起困倦。然而，饭后困倦也可能与糖尿病有关。糖尿病患者在进食后，尤其是高碳水化合物的食物后，血糖水平可能会显著升高。如果体内的胰岛素分泌不足或作用不良，血糖无法有效进入细胞，可能会导致高血糖，进一步引起困倦和乏力的感觉。

建议您进行以下步骤来更好地了解自己的状况：

（1）监测血糖：如果您有血糖仪，可以在饭后2小时测量血糖水平，看看是否有异常升高的情况。

（2）控制饮食：尝试减少高糖、高碳水化合物食物的摄入，选择低升糖指数的食物，观察是否有改善。

（3）就医检查：建议到医院进行血糖检测和全面体检，了解是否有糖尿病或其他健康问题。

如有进一步疑问，请随时咨询我们慢性病管理门诊医生，我们会根据您的具体情况给出更详细的建议和治疗方案。

7.网友提问：老是呼吸困难，胸闷，出粗气。轻度阻塞肺通气功能障碍，过敏性鼻炎。支气管激发几次都阴性。喷鼻子，口服枸地雷氯他定吃了没什么用。孟鲁司特纳也没什么效果，就差没吸激素了，不舒服时就趴在床上，或躺着。怎么治疗啊？

戴淼：

你好，首先，建议您保持冷静并尽量避免焦虑。轻度阻塞性肺通气功能障碍和过敏性鼻炎可以通过综合治疗得到缓解。以下是一些建议：

（1）药物调整：既然现有药物效果不佳，可以考虑吸入激素（如布地奈德）治疗，并与医生商讨是否调整药物方案。

（2）环境控制：避免接触过敏原，保持室内空气清新，使用空气净化器，减少粉尘和花粉。

（3）鼻腔护理：坚持使用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔湿润，缓解过敏性鼻炎症状。

（4）呼吸训练：学习并练习腹式呼吸和慢深呼吸，有助于改善呼吸困难和胸闷。

（5）定期复查：定期前往医院复查肺功能和过敏原测试，及时调整治疗方案。

（6）保持良好作息：适当运动，但要避免剧烈运动；饮食清淡，避免辛辣刺激食物。

  请尽快到慢性病管理门诊（周四）或呼吸内科门诊。希望早日康复！

8.网友提问：请问医生门诊慢病能看脂肪肝吗？和普通门诊医保报销是一样的吗？

戴淼：

你好，当然可以看脂肪肝。慢病管理门诊专注于各种慢性疾病的综合管理，包括脂肪肝。我们提供专业的诊断和治疗建议，帮助患者有效控制和改善病情。关于医保报销，慢病管理门诊的医保报销政策与普通门诊基本相同。具体的报销比例和范围可能会根据您所持有的医保类型有所不同。希望我的回答对您有所帮助。

9.网友提问：医生回复得好仔细，期待回答我的问题。还有想问问支气管炎是慢性病吗？从4月份咳嗽到现在都没好。也照过ct和吃药打针，第一次得支气管炎，担心成为慢性病。

戴淼：

你好，支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒感染引起，症状包括咳嗽、痰多、发热等，病程一般为1-3周。慢性支气管炎则是由于长期吸烟或反复感染引起的，症状持续时间较长，可能数月甚至数年，主要表现为长期咳嗽、咳痰等症状，尤其是在冬季或受凉后症状加重。根据您提供的信息，你从4月份开始咳嗽，至今症状未完全缓解，这种情况需要注意，因为急性支气管炎通常不会持续这么久。建议采取以下措施：

1.继续就医：咨询慢性病管理门诊呼吸科医生，进一步检查以排除其他可能的疾病，如咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎等。

2.戒烟：如果有吸烟习惯，建议尽早戒烟。

3.避免刺激物：避免接触可能引起呼吸道刺激的物质，如烟雾、灰尘、化学气体等。

4.注意休息和饮食：保持良好的生活习惯，增强免疫力。

【慢性病管理门诊】每周四全天为呼吸内科专家坐诊，具体根据医生的建议，可能需要进一步的检查和治疗，以确定具体病因并采取相应的治疗措施。希望您早日康复！

10.网友提问：我今年30岁，刚刚出月子，孕期血压偏高：100/140 左右，目前90/130。妊娠期血压高，是不是年纪大也容易血压高？除了日常检测血压，我在饮食和日常生活中需要注意什么吗？

戴淼：

你好，高血压在孕期较常见，可能由妊娠期高血压、子痫前期或其他相关问题引起。虽然妊娠期高血压通常会在分娩后恢复正常，但需要继续监测血压。30岁不算年纪大，但高血压可能会随着年龄增长而增加。在日常生活和饮食中，可以采取以下措施来帮助控制血压：

1.保持健康饮食：多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物，减少盐分和加工食品的摄入，控制脂肪和糖的摄入量。

2.适量运动：每日进行适度的运动，如散步、游泳或瑜伽，有助于改善心血管健康。

3.保持体重：维持健康的体重有助于控制血压。分娩后逐渐恢复体重，但不要过度节食。

4.避免吸烟和酗酒：这些行为会升高血压，应该尽量避免。

5.管理压力：找到有效的压力管理方法，如冥想、深呼吸练习或其他放松技巧。

6.定期监测血压：保持规律的血压监测，记录数值并定期向医生汇报。

建议定期到市一医院慢性病管理门诊就诊，必要时听从医生建议进行进一步的检查和治疗。保持健康的生活方式不仅有助于控制血压，还能提高整体健康水平。如果有其他症状或问题，及时就医。

11.网友提问：您好，我有个朋友是2型糖尿病。之前推荐口服司美格鲁肽来治疗。但是之前网上又有说这个药的副作用对男性朋友不是很友好。他就开始纠结了，请问他这个担心有必要吗？

戴淼：

你好，司美格鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的药物，它是一种GLP-1受体激动剂。司美格鲁肽可以有效降低血糖水平，并且在减重方面也有显著效果。然而，任何药物都有可能产生副作用，司美格鲁肽也不例外。常见的副作用包括：

1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，这些症状通常在治疗初期较为明显，随着时间推移会有所缓解。

2.低血糖：特别是当与其他降糖药物（如磺脲类药物或胰岛素）联合使用时。

3.胰腺炎：虽然比较少见，但有报道显示GLP-1受体激动剂可能增加胰腺炎的风险。

关于男性朋友特别担心的副作用，目前并没有具体证据表明司美格鲁肽会对男性产生特别的不良影响。大部分副作用是与胃肠道相关的，与性别无关。如果您的朋友对副作用非常担心，建议：

1.与慢性病管理门诊的内分泌科（周六上午）详细讨论：医生会根据他的具体病情、既往病史和当前用药情况，评估司美格鲁肽是否适合他。

2.监测身体反应：开始用药后，注意观察是否有不适症状，并及时向医生反馈。

总的来说，司美格鲁肽对于2型糖尿病患者是一个有效的治疗选择，但如有担忧，最好在医生的指导下进行个体化治疗。希望这些信息对您和您的朋友有所帮助。