近日，九江市第三人民医院呼吸与危重症医学二科为一例右上肺占位原因待查的患者成功实施经支气管镜腔内超声纵膈淋巴结组织活检术（EBUS-TBNB)联合快速现场评价（ROSE）综合诊断技术。这项新技术的运用使传统气管镜无法探及的纵膈肺门淋巴结病灶得到明确诊断，为不明原因纵膈及肺门淋巴结肿大的患者、肺癌纵膈淋巴结分期患者的精准诊治提供了新方案，填补了市三医院在相关领域的技术空白。

家住黄石市黄石港区72岁的张大爷（化名），在当地检查发现右肺占位性病变，为了明确诊断进一步治疗，慕名来市三医院胸部肿瘤一科就诊。住院后行胸部增强CT显示右肺下叶软组织肿块和纵膈多发肿大淋巴结，考虑右肺恶性肿瘤并纵膈淋巴结转移。于是在CT引导下行肺穿刺活检术，术后病理并未见到明显恶性肿瘤细胞。一时病情显得扑朔迷离，尽早取得病变组织获得病理结果及制定下一步诊疗方案成为治疗的关键。

经支气管镜腔内超声纵膈淋巴结组织活检术（EBUS-TBNB）与以往超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）相比，组织取材更多、准确性更高，然而对术者的娴熟度、操镜技能要求更高。联合快速现场评价ROSE，更是如虎添翼，降低活检次数，为病理科提供更有价值的标本，有效提升病理检查阳性率、准确率。

经过认真讨论及充分准备，在天津医科大学总医院呼吸内镜中心万南生教授的指导下，呼吸与危重症医学二科与麻醉科、内镜中心通力合作，经全身麻醉、置入硬质气管镜、常规气管镜观察气道，气道内超声探查到4R区、11Rs区肿大的淋巴结，行气道内超声引导经支气管针吸穿刺（EBUS-TBNA)、穿刺取材并造口、扩大造口建隧、使用组织活检钳经隧道行纵膈淋巴结活检（EBUS-TBNB)，取得标本多块，并当场行快速现场评价（ROSE)，找到恶性肿瘤细胞。

异形细胞

“这项技术，可以精准确定患者的病变为良性还是恶性。”呼吸与危重症医学二科欧阳长法副主任医师介绍，“以前没有开展这项技术，有相当一部分患者发现病灶后只能告诉他们定期复查，结果导致延误患者疾病的诊断和治疗。早期床旁快速现场评价（ROSE)实现了看到即取到，极短时间内迅速明确病灶性质，为患者后续治疗争取了时间，明确了方向。”