9月20日上午9时左右，都昌县人民医院内分泌科医生办公室来了一位满脸幸福的哺乳期糖尿病患者咨询血糖管理问题。当医生们得知这位患者今年已经52周岁，且患糖尿病8年，仍自然受孕，成功诞下健康男孩，纷纷夸赞“太给力了”“太拼了”“中年得子，喜上加喜”“这孩子真是个争气宝”……黄女士也感动地回应着：“这还要感谢你们医生为我保驾护航啊！”

“失独”多年的再生育梦

都昌县这位黄女士“失独”多年，夫妇俩特别想要个孩子，决定拼命再生育一胎。可喜的是这位糖尿病患者平时血糖控制良好，身体也很健康，尽管现在已有50多岁，但她的月事还是如期潮至。

黄女士夫妇俩决定前往都昌县人民医院妇产科专家及内分泌科咨询。接诊医生了解到黄女士的情况后，告知这个年龄段不容易怀孕，女人年满50岁后，大部分人都已绝经，体内各种激素如雌激素、孕激素（孕酮），促黄体生成素及卵泡刺激素等各种激素水平下降，子宫内膜也逐渐变薄，卵子质量可能存在下降风险，即使月经正常，也不容易怀上孩子，如若怀上了孩子，也很难保住孩子。从内分泌学角度出发，其患有糖尿病8年，如果生育小孩就要严格控制血糖。如果血糖控制差，特别容易出现胎儿畸形、缺氧窒息、死胎，流产及生产巨大儿等风险，孕妇还可能合并妊娠期高血压病、心衰及心肾功能负荷过重等问题。黄女士患病期间心肾功能有不同程度的损害。这对黄女士及全家来说，非常冒险。而且对都昌县的内分泌科及妇产科医生，也是一场严峻的考验与挑战！

控制血糖需要选用短效人胰岛素，一天3餐餐前皮下注射；地特胰岛素，一天一次皮下注射，以此控制血糖，并要求孕妇，一天监测空腹、三餐后2小时及睡前共5次血糖。根据孕妇血糖情况，随时调整餐前及基础胰岛素剂量。可喜的是，黄女士在整个孕期血糖控制理想。严格将空腹血糖控制在3.9—5.1mmol／L之间，餐后2小时血糖控制在4.4—6.7mmol／L之间。同时，患者还需具备高度的规范治疗依从性，用科学合理的运动方式配合均衡的营养搭配，才能确保胎儿顺利完成发育并足月妊娠。当内分泌科医生给黄女士夫妻俩介绍清楚这些医学知识后，问他们是否还想生孩子。黄女士红着眼睛说：“原来，我们也有个独生子，遗憾的是10多岁的时候不幸离世。”医生的眼睛也湿润了：“如果你真怀上了，我们医生一定尽最大努力为你保驾护航！”在得到医生的承诺后，黄女士夫妇俩终于下定决心，排除万难，坚定继续生育。

从此，黄女士在医生精心指导下，制定了严格控制血糖、血压、尿酸、尿蛋白，并坚持定期监测肝肾功能、电解质、血脂、尿酸、尿蛋白、心电图、血压脉搏、体重指数（BMI）等规划。黄女士还坚持用艾水洗澡及足浴保健一年；黄女士丈夫也在医生指导下，积极戒烟戒酒，坚持早睡早起，加强饮食及运动调理，以增强体质。

花开有期终有喜了

功夫不负有心人。2023年11月，黄女士怀孕有喜了。50多岁的糖尿病孕妇孕育新生命，每天都充满着极大的风险及挑战！全家人既开心又担心，对黄女士呵护有加。医生也为其制定了较详细的孕妇性激素、心脏彩超及胎儿彩超、胎心监测等严格详尽的孕检计划。

黄女士怀孕期间，经常出现四肢肿痛、抽搐，还合并了妊娠期高血压病。7月中旬，每天为黄女士孕检的医生发现近3天来胎儿已停止了发育，且孕妇血糖波动大，空腹血糖及餐后2小时血糖有时高达16.0mmol／L左右。都昌县妇幼保健院产科紧急请都昌县人民医院内分泌科专家会诊后，果断决定：立即终止妊娠，实行剖腹产，提前迎接新生命！孕妇妊娠周期，尽管只有35周加3天，还是达到了早产儿的生育时机。2024年7月16日上午8时，顺利实施了剖腹产手术，成功诞下了一名4.1斤重的健康男孩。至此，黄女士全家及广大医护人员心中的巨石终于落地了。

糖尿病患者孕育孩子，本就是难题，更何况是高龄产妇。因此，都昌县人民医院妇产科及内分泌科医生郑重呼吁：广大糖尿病患者可在医生严格指导下，尽早控制疾病，在育龄期间尽早完成生育，不提倡晚育！

（来源：都昌县人民医院内分泌科 刘煚明）

编辑：王嘉琪

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