急症突发喉梗阻

病患窒息无意识

甲膜速切通气道

指脉渐升危转安

近日一名急性喉梗阻患者

经紧急救治后

顺利康复出院

患者曾在生死边缘徘徊

病情发展迅速

▼

梗阻“锁喉”窒息

九江学院附属医院救治急性喉梗阻患者

近日，一名52岁的患者，因急性喉梗阻病情急剧恶化，被九江学院附属医院收治，最终在医护人员的全力救治下转危为安。

患者无明显诱因下出现咽痛，咽异物感，伴轻度呼吸困难。在外就医无明显好转，遂到九江学院附属医院就诊，门诊拟“急性会厌炎”收住入院。入院不久患者指脉氧迅速下降，意识丧失，无自主呼吸，耳鼻咽喉头颈外科副主任胡晓勋团队迅速启动应急预案，立即为患者实施了环甲膜切开术，迅速建立临时气道，确保了患者的呼吸畅通。

同时，医护人员还进行了胸外按压等急救措施，稳定了患者的生命体征。经过紧张而有序的抢救，患者的指脉氧饱和度逐渐回升，意识逐渐恢复，随后，在耳鼻喉头颈外科主任付书彩的协调下，重症医学科团队进行了后续的生命支持与治疗。

术前

术后

在医护的精心照料下，患者顺利出院，并向耳鼻咽喉头颈外科胡晓勋、吴敏等医护团队赠送锦旗表达感激之情。

九江学院附属医院耳鼻喉头颈外科副主任胡晓勋介绍：急性喉梗阻是一种紧急情况，由喉部病变导致喉腔狭窄或闭塞，引发呼吸困难甚至窒息。常见原因包括咽喉部炎症（如急性水肿性喉炎）、肿瘤、过敏反应及某些全身性疾病。其特点为起病急、进展快，若处理不及时，可危及生命。

急性喉梗阻典型症状

·咽痛加剧，尤其在吞咽时·

这说明咽喉部的炎症或损伤正在加重，可能由病毒、细菌感染或其他刺激因素引起。

吞咽时加剧的疼痛可能是因为食物或液体通过时加剧了炎症区域的刺激，需及时就医以避免症状进一步恶化。

·咽喉异物感明显·

这种感觉可能是由于咽喉黏膜肿胀、分泌物增多或存在异物（如食物残渣、痰液等）堵塞所致。它不仅影响舒适度，还可能干扰呼吸和进食，需要及时排查原因并采取相应的治疗措施。

·呼吸困难，可能伴有烦躁不安·

呼吸困难是严重疾病的警示信号，可能表明咽喉、气道或肺部存在严重问题。当机体无法获得足够的氧气时，会引起烦躁不安等精神症状。这种情况下，应立即就医，以防发生窒息等危及生命的情况。

·指脉氧饱和度迅速下降·

指脉氧饱和度是衡量血液中氧含量的重要指标。其迅速下降通常意味着机体摄氧能力下降或组织耗氧增加，这可能是由于呼吸道阻塞、肺功能受损、血液循环障碍等多种原因引起。

它是病情恶化的重要信号，提示患者需要紧急医疗干预以恢复氧合能力，防止多器官功能衰竭等严重后果。

急救措施——环甲膜切开术

在急性喉梗阻导致严重呼吸困难时，环甲膜切开术是一种快速有效的急救手段。

它通过在颈部环甲膜处切开小口，建立临时气道，保证患者呼吸畅通，为后续的气管插管或气管切开赢得宝贵时间。其具备以下优势：

操作简易

环甲膜切开术相对于其他气道开放手术而言，操作更为简便。它不需要复杂的手术设备和长时间的准备，稍微接受急救教育的人都可以掌握。这使得在紧急情况下，能够迅速为患者开放气道，争取宝贵的抢救时间。

快速起效

该手术能够迅速缓解患者的呼吸困难症状，为患者后续的治疗创造有利条件。

适应范围广

环甲膜切开术适用于多种急症情况，如急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难、头面部严重外伤以及气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

对于已经证实或疑为颈椎损伤的患者，以及颌面或喉部外伤导致常规插管困难的患者，环甲膜切开术更是一种理想的气道开放方式。

并发症相对较少

易于后续处理

与气管切开术相比，环甲膜切开术对周围组织的损伤风险较低。解剖标志明显，使得手术操作相对容易且准确。

环甲膜切开后，可以方便地插入气管导管进行通气治疗。

环甲膜切开术还可以转化为正式的气管切开术，以满足患者长期治疗的需要。

预防与注意事项

加强日常健康管理

通过保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免拥挤场所等，可以有效减少病毒和细菌的传播。

同时，均衡饮食、适量运动、充足睡眠也能增强身体免疫力，从而降低上呼吸道感染的风险。

呼吸困难时，应立即就医

咽喉不适可能是上呼吸道感染的早期症状，但如果伴随呼吸困难，则可能表明病情已经较为严重，可能影响到呼吸道的通畅。

此时，立即就医可以避免病情进一步恶化，及时获得专业治疗。

避免过敏原，携带急救药物

对于过敏体质的人来说，接触过敏原可能引发严重的过敏反应，包括喉头水肿等可能导致呼吸困难的紧急情况。

因此，了解并避免过敏原至关重要。同时，随身携带抗过敏药物或急救药物，如肾上腺素自动注射器（如EpiPen），可以在紧急情况下迅速缓解症状，争取救治时间。

（来源：九江学院附属医院）