十二指肠藏幽深
间质瘤起悄无声
谈及胃肠的肿瘤
大多数人可能会想到
胃癌？直肠癌？结肠癌？
今天
我们想向大家介绍一种罕见病
胃肠间质瘤GIST
间质瘤的发病过程和症状
都很隐蔽
发病率虽低 但数量正逐年增长
那么，胃肠间质瘤是不是癌症？
它有哪些症状？怎样才能早发现早治疗？如何预防？
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九江学院附属医院施行一例
复杂十二指肠肿瘤切除术
近日，九江学院附属医院胃肠疝外科成功为一位中老年男性患者施行了完全腹腔镜十二指肠肿瘤切除术。
手术中
该患者因反复腹部隐痛和便血症状，此前在内镜检查中被初步诊断为十二指肠肿瘤。面对这一突如其来的疾病，患者及其家属心急如焚，一度考虑前往广州或上海寻求治疗。然而，在了解到九江学院附属医院胃肠疝外科已开展腹腔镜手术二十余年，积累了丰富的手术经验后，患者一家决定在附属医院进行治疗。
解剖结构复杂
附属医院胃肠疝外科副主任医师宋志在仔细询问患者病史并完善相关检查后，诊断其为十二指肠间质瘤合并出血。在科主任孙胜的指导下，手术团队进行了详细的术前讨论。由于瘤体位于十二指肠水平部后方、胰头下方及肠系膜上血管右后方区域，这一部位解剖结构复杂，稍有不慎就可能损伤血管，导致大出血。在手术团队的精密配合下，施行了完全腹腔镜十二指肠肿瘤切除术，术后患者腹部皮肤上仅留下了几个几毫米的小孔且几乎未见出血。目前，该患者已恢复良好并顺利出院。
术后腹部
宋志说，这类十二指肠肿瘤患者因症状不明显，难以早期发现，因此腹部隐痛、便血等表现应引起重视，及时到正规医院就诊，行胃肠镜、腹部CT等检查是早期诊断的有效手段，早期发现早期治疗至关重要！
九江学院附属医院胃肠疝外科在九江市率先开展了规范化胃肠道肿瘤根治术，腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，超低位直肠癌保肛（经肛TATME）手术，胃肠道瘘综合救治，胃肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES），腹腔镜各类成人、小儿疝手术，痔上黏膜环切术（PPH），腹腔镜减重代谢手术等新技术。
什么是胃肠间质瘤
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，可能起源于胃肠道间质的Cajal细胞。
胃肠间质瘤（GIST）
可发生于任何年龄
中位发病年龄为40-60岁，男女发病率差异不大。与胃癌、肠癌相比，胃肠间质瘤的发病率并不高，约在10/100万，但是其发病率近年来呈现逐年升高的趋势。
胃肠间质瘤（GIST）
可发生于消化道任何部位
其中胃为最好发部位，约占50%，小肠约占30%，结直肠约占6%，食管约1%。少数也可见于消化道外，如网膜、肠系膜及腹膜等。
胃肠间质瘤和癌的区别
胃肠间质瘤（GIST）和癌症是两种不同的肿瘤实体，其生物学和临床特征有所不同。治疗方法和预后也因肿瘤的类型而异。
癌症是一个更广泛的术语，一般指上皮细胞来源的恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、肠癌等。癌症通常具有恶性的生长特性，能够侵犯周围组织并在体内形成转移。
胃肠间质瘤（GIST）生长方式可以是恶性的，也可以是良性的。GIST对化疗、放疗都不敏感，很少有淋巴结转移。它们的生物学行为取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置和是否转移。
胃肠道间质瘤症状隐蔽
早期GIST发病较为隐匿，多无临床表现，有一部分患者是在体检或其他疾病的诊断和治疗过程中行CT或消化内镜检查发现的。
1. 随着间质瘤的生长，肿瘤压迫胃肠道及腹腔，患者可出现腹痛、腹胀甚至肠梗阻等表现。
2. 若肿瘤继续增大，肿瘤表面黏膜破溃则患者可出现突发剧烈腹痛，甚至便血、呕血而急诊住院治疗。
胃肠间质瘤
诊断方法
1.内镜检查可在直视下观察肿瘤，同时可取活检做病理检查，对于腔内生长的间质瘤诊断性较好，但对壁内型、壁外型及哑铃型肿瘤诊断性较差。
2.超声内镜检查可以较好地弥补内镜的不足，根据超声波的回声特点明确GIST的部位和浸润层次，还能判断肿瘤的起源部位或囊实性，有利于肿瘤的鉴别诊断。
3.CT诊断GIST，对其密度分辨率高，解剖层次清晰。但CT检查对于体积较小的GIST容易漏诊。
6个方面 预防肿瘤
1. 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是增加十二指肠肿瘤风险的因素，应尽量避免。
2. 健康饮食
多摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，减少高动物蛋白、高脂肪、低膳食纤维食物的摄入。避免长期食用腌制、霉变等高致癌物质的食物。
3. 规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持身体正常的生理功能。
4. 定期运动
每周至少进行五次，每次至少30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。运动有助于控制体重，降低肠患病的风险。避免肥胖，肥胖是多种癌症的潜在风险因素。
5. 保持好心情
学会应对压力，劳逸结合，避免过度疲劳。中医认为压力可导致免疫功能下降、内分泌失调等，从而增加患病风险。
6. 早起筛查
如有十二指肠肿瘤家族史，应定期进行胃镜检查，以便早期发现、早期诊断、及早处理。
九江学院附属医院
胃肠疝外科专科特色
（1）胃肠道肿瘤性疾病（胃癌、肠癌、胃肠间质瘤、腹腔内肿瘤、腹膜后肿瘤等）的外科治疗；
（2）胃肠道肿瘤性疾病的全程个体化规范治疗（多学科专家组MDT诊疗）；
（3）肥胖症合并代谢性疾病的外科治疗；
（4）阑尾疾病的治疗；
（5）胃食管返流、疝（成人及小儿）及腹壁疾病的外科治疗；
（6）肛周疾病、直肠脱垂等疾病的治疗；
（7）快速康复外科的应用；
（8）伤口造口专科管理。
咨询电话：0792-2123019
（来源：九江学院附属医院）
