随着大家对风湿病的深度认识，不再局限于简单的腰腿疼痛，而是百余种不同风湿疾病，它被称为“不死癌症”，特别是系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等，都是老百姓望而生畏的结缔组织疾病。这些疾病大多都会“连累”人体的五脏六腑，多个系统受累，由此可见结缔组织疾病治疗的复杂性和难度性。10月11日，掌中九江《浔问》栏目特邀九江市第一人民医院风湿病医院结缔组织病专科团队在线科普风湿病那些事儿。一起来看下网友们普遍关心的问题吧！

1.网友提问：我母亲62岁，今年5月确诊皮肌炎。肌酸激酶200-300之间，抗核抗体阳性，其他的自身抗体十二项和肌炎十六项都是阴性。请问这个病是自身免疫缺陷，还是因为某些因素（比如心情）诱发的？

结缔组织病专科：

皮肌炎属于自身免疫疾病，感染、肿瘤可能诱发加重疾病，自身抗体为诊断性指标，评估疾病活动需参考血沉、肌酸激酶、CRP、免疫球蛋白、铁蛋白等指标，如果肌酸激酶仍在200-300，需加强治疗。咨询电话：0792-8597384。

2.网友提问：大夫好，我左脚大拇指时常感到疼痛，有时起床会觉得僵硬，开始以为是痛风，但是体检过，我的尿酸也不高。这个症状是不是类风湿啊？

结缔组织病专科：

你好，类风湿关节炎多为对称性小关节肿痛，伴晨僵；如果是单关节发作性疼痛，红肿热痛，痛风性关节炎可能性大。痛风性关节炎发作时有部分病人尿酸可以正常。可以先行关节彩超或者双能CT鉴别关节炎类型。咨询电话：0792-8597384。

3.网友提问：我舅舅确诊红斑狼疮一年了，激素药从4颗降到1颗，甲氨蝶呤也换成了吗替麦考酚酯，前期一直控制得比较好，指标都比较稳定。最近一个月开始关节疼痛，每天早上起来手指、手腕、手肘都很疼，也肿了。怎么办？

结缔组织病专科：

系统性红斑狼疮可以出现关节肿痛的情况，也可能合并其他风湿免疫病如类风湿关节炎出现关节肿痛，长期服用激素导致的骨质疏松也可能出现关节痛，少见合并骨及软组织感染也会出现关节肿痛。建议至风湿免疫专科进行相关检查鉴别后，再给予针对性治疗。咨询电话：0792-8597384。

4.网友提问：我姐姐低烧+高烧一个月5次，没连续烧，血常规单核细胞高，但是医生说没问题，又去查风湿免疫，抗核抗体1:100，其他的全阴，还没找医生复诊，她说这两天也不发烧不难受了。这是不是免疫疾病啊？

结缔组织病专科：

常见的风湿免疫疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、成人斯蒂尔病都可能会出现不同程度的发热。除外发热，也可能出现其他临床表现，有些免疫病不会出现特异性抗体，是否为免疫疾病导致的发热，除了抗核抗体的检测，需要风湿专科医生经过详细问诊，结合其他免疫指标综合判断。咨询电话：0792-8597384。

5.网友提问：血管炎服用三粒激素四粒纷乐，感觉好不了，不想加激素了，4粒激素睡眠就难了，吃安眠药有抗药性了！怎么办？生物制剂能解决血管炎吗？还是换免疫抑制剂？激素吃着，这两天天气热，血管炎反而严重起来了。

结缔组织病专科：

考虑到激素长期使用的副作用比较多，如果血管炎病情稳定，激素建议的最小维持剂量最好在1粒以下，如果激素仍然需要3粒才能维持稳定，那是需要加用其他免疫抑制治疗，传统的免疫抑制剂、生物制剂都可以，根据疾病严重程度来选择不同药物。建议完善相关检查，使用免疫抑制剂帮助激素减量。咨询电话：0792-8597384

6.网友提问：前几天我家人检查出这个病，抗核抗体1:320，nRNP弱阳性，去他院看，医生说不用吃药，三个月去复查，这个病是不是有的可以不用吃药？

结缔组织病专科：

你好，抗核抗体1:320，nRNP弱阳性为结缔组织病的特异性抗体，是否需要治疗主要根据是否出现临床症状及血清学化验检查有无疾病的活动。结缔组织病常见的症状有：关节痛、肌痛、指端肿胀、雷诺现象、心肺肾等脏器受累。疾病活动时，血沉、CRP、免疫球蛋白等免疫指标也会出现异常。建议至风湿免疫专科就诊评估有无症状及化验异常，是否需要用药治疗。咨询电话：0792-8597384。

7.网友提问：结缔组织病会不会遗传？我公公有类风湿，我准备怀孕，担心我孩子会不会遗传，我老公目前还好。

结缔组织病专科：

类风湿性关节炎不属于遗传性疾病，如果夫妻二人健康，可正常备孕。

8.网友提问：从去年12月在他院确诊类风湿合并干燥症到现在，一开始对于这个病感觉很无所谓，直到开始游走性疼痛，手指痛，从晨僵一个小时后不痛到一直都隐隐作痛。想问下医生有没有理疗可以缓解？

结缔组织病专科：

类风湿性关节炎和干燥综合征都会出现关节痛和晨僵的症状，类风湿关节炎的关节痛多为对称性小关节肿胀、疼痛，多为持续性，病程长的易出现关节畸形；干燥综合征的关节痛多为少关节型，一般不会出现关节畸形。针对不同疾病引起的关节疼痛，需结合相关检查综合评估，予以针对性抗风湿治疗。像这种情况，一定是通过针对性药物等治疗改善，理疗只是短暂辅助！建议先来院确诊，咨询电话：0792-8597384。