您家孩子是否出现过以下这些情况

➯感冒一直不好，经常吸鼻子、“哼哼嗯嗯”地清嗓子，吃了各种“感冒药”，就是不见好；

➯老是不停眨眼睛，去医院眼科看了说结膜炎，但治疗很长时间也不见好；

➯经常撇嘴扮鬼脸、皱眉、皱鼻子、摇头、甩脖子、耸肩，小动作特别多，还总是发出“怪叫声”，上课不专心，学习跟不上，越是批评越是对着干

……

您大概没有想到

也许您的孩子不是感冒

不是结膜炎

也不是不听话

他可能是患了抽动障碍

在我国，学龄儿童抽动症的患病率为3%-10%，以5-10岁最为多见，10-12岁最严重，男孩发病率约为女孩的3-5倍，目前中国约有数百万的抽动障碍患儿，同时50%左右的抽动障碍儿童合并“多动症”，也可并发各种情绪问题或障碍，影响亲子关系及学业，给儿童和家长带来不少困惑和烦恼。每年的10月30日是“抽动障碍关爱日”，由中国抽动障碍协作组发起。今年的主题是“关注抽动，为爱前行”，今天就带大家来了解一下。

关于抽动障碍的问与答

问：什么是抽动障碍？

答：儿童抽动障碍（tic disorder,TD）是起病于儿童和青少年时期的一种神经发育行为障碍，临床以快速、不自主的运动性和发声性抽动为主要表现。

运动性抽动可表现为点头、摇头、皱眉、眨眼、张口、噘嘴、耸肩、踢腿、甩手，以及强迫行为、模仿行为等多种形式。发声性抽动则可表现为清嗓子、咳嗽声、动物吼叫声，以及控制不住的秽语或重复语言等。

患儿的病情常具有波动性，时轻时重。在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时上述症状可加重，精神放松时减轻，睡眠后可消失。

问：挤眨眼睛是抽动症吗？

答：孩子出现眨眼睛现象，可能是结膜炎症在作怪。细菌病毒感染往往会伴有眼屎特别多的情况，而过敏性的结膜炎，孩子眼睛没有明显的红肿，但是会出现瘙痒，总是频繁眨眼睛。过敏性结膜炎通过对症治疗后会有所缓解，如果无效，则可考虑抽动症。

问：孩子睡觉时常出现不经意间手脚抖动，是不是抽动症？

答：孩子的神经系统发育在不断完善过程中，孩子有时会出现在刚刚入睡的时候手脚抖动的情况，这样的问题随着孩子的生长一般能够缓解，如果持续出现或者伴有其他现象如：睡眠不安、体格发育不良、神经发育行为进程不达标，则需要引起重视，及时就医。

问：孩子咳嗽2个月，医生为什么考虑“抽动症”？

答：引起咳嗽的原因有很多，如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等等，甚至像感冒、咽炎、支气管炎、扁桃体炎等都可能伴有咳嗽。“真假”咳嗽迷人眼，如果孩子一直咳嗽却找不到具体病因，家长要接受儿科医师转介专科排查抽动症的建议。

问：抽动症的一些表现好像“多动症”，有什么区别？

答：其实，抽动和多动是两个不同的概念，是两种不同疾病。“多动症”全称是“注意力缺陷多动障碍”，分为三种类型：注意力缺乏型（安静地分神）、冲动型（不停地马达）、混合型。虽说两者是不同的疾病，但可以在同一儿童身上同时存在。临床上，抽动症患者中50%以上患有多动症，常需同步治疗，但治疗原则有所侧重且需技巧。

问：抽动障碍有什么危害？

答：长期或严重的抽动会对儿童生理、心理带来诸多危害，譬如社会交往中被孤立，自卑、退缩以及同伴欺侮等，情绪上产生焦虑、抑郁、低自尊。长期严重抽动所致的重复性非生理性运动可引起抽动部位疼痛和损伤。

此外，抽动常伴有诸多共患病，如注意缺陷多动障碍、强迫症、睡眠障碍、情绪障碍、品行障碍、攻击行为、自伤行为等。

问：如何诊断抽动障碍？

答：抽动障碍是一个排他性诊断，无法通过某个特异性检查来确诊，需要医生详细询问病史，全面而有重点的体格检查，同时做一系列神经心理行为测试、脑电图检查、血常规、血沉、抗“O”、铜蓝蛋白等辅助检查，鉴别和排除与抽动症相似的其他疾病。

问：孩子为什么会得抽动症？

答：目前医学界尚未明确抽动障碍的病因和发病机制，近年研究提示可能是由于遗传因素、神经生化因素、器质性因素、社会心理因素、神经免疫因素、饮食与药源性因素和环境因素等在儿童发育过程中相互作用的结果。早产、缺氧、母孕期风险等高危儿童发生率相对高。

问：抽动症如何治疗？

答：抽动症的治疗有家长教育及家庭干预、认知行为心理治疗、药物治疗，一线治疗药物有西药和中药如硫必利、阿立哌唑、勺麻止痉颗粒等，需要医生根据孩子病情开具处方。

问：如何正确对待抽动障碍儿童？

答：1.营造轻松和谐的家庭气氛，让孩子卸下紧张。

2.家长要对孩子的抽动尽量“视而不见”，转移孩子注意力，不要反复提醒儿童此行为是不对的。家长要了解抽动并非孩子故意所为，且不能自控，因此家长更要理解孩子，不责备、不过分关注，帮助孩子消除心理困扰，减少焦虑、自卑情绪。当孩子抽动发作时，不要强加控制，最好采用转移法，即当发现抽动明显时可以转移话题，分散孩子的注意力。

3.起居饮食规律健康，尽量保证充足的睡眠，减少油腻、辛辣、易兴奋的食物。积极治疗慢性病如：过敏、体弱等。

4.避免过度使用电子产品和游戏，减少引起和诱发抽动。建议孩子每天看电子产品不超过30分钟为宜。

5.有技巧地留意孩子动作、发声的频次，如果家长发现孩子有异常的“小动作”，比如微小的局部抽动或无意义地发声，注意“看”和“听”，就诊时如实告知专科医师，有利于对症治疗。

提示和提醒

1.一般来说，轻微的抽动不需要特殊治疗，部分甚至可以自行好转，但建议尽量带孩子做一次全面评估，排除合并症及潜在问题，做到心中有数；

2.如果抽动影响了孩子学习、社交，同时存在合并症的可能，建议及时到神经内科及儿童心理行为专科就诊及评估，选择合适的治疗方式；

3.充分缓解抽动症需要从源头入手，并逐渐学会接受儿童特质，科学陪伴孩子面对成长中的挑战，父母和儿童共同进步。

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儿童神经内科和儿童心理行为科联合推出的“抽动障碍关爱日”直播回放

在“抽动障碍关爱日”期间，儿童心理行为科将联合儿童保健科等多学科推出“动动天使评估赋能家庭”活动，具体福利如下：

1、自2024年10月30日起，凡在九江市妇幼保健院儿童神经内科、儿童心理行为科及其他科室诊断为抽动症，或家长有相关疑惑，可获得“关爱”服务，如儿童抽动评分、儿童视听整合数字划销注意力系列测试、执行功能测试、语言学习能力智力测试、情绪行为等量表评估、营养生长发育评估等，根据儿童实际能力及综合情况选择，如有需要协助安排多学科诊疗。

2、本次活动名额为80名，所有项目根据实际提供内容费用减半。

3、因评估需要一定时间并考虑儿童上学实际情况，故本次活动如报名成功，可延迟到3个月内完成，如特殊需要，可具体协商。

4、凭当天或3天内挂号单或有效转介单可参加儿童心理行为科定期举办的各类家长培训一期（课程免费），具体时间咨询沟通。

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（来源：九江市妇幼保健院）