不孕原因有很多，如何正确找出原因，对症治疗？同时，月经紊乱如何调理？生完孩子，子宫脱垂如何是好？围绝经期女性月经紊乱会有哪些危害？会和妇科肿瘤相关吗？11月15日，掌中九江《浔问》栏目特邀九江市妇幼保健院妇女保健部团队在线科普妇产科那些事儿。一起来看下网友们普遍关心的问题吧！

1.网友提问：二胎剖腹产产后月经淋漓不尽，一胎的时候是正常的，原来6天结束，现在要拖到10天。B超检查子宫前壁下段切口处积液是子宫憩室吗？请问医生有什么办法能解决这个问题？

妇女保健部团队：

您好，子宫憩室是剖宫产的远期并发症之一，它可能引起经期延长、阴道不规则流血和下腹痛等。导致这些症状出现的主要原因包括：1、剖宫产术后子宫切口愈合不良导致局部结构的异常，即在原子宫切口的部位形成类似“囊状”结构，也就是我们医生常说的“子宫憩室”或者“剖宫产切口憩室”，这个“囊状”结构会导致经血流出不畅，从而月经后阴道反复流血；2、憩室内有慢性炎症可能出现反复出血和下腹痛；3、憩室内子宫内膜异常增生，比如长了子宫内膜息肉也会出现出血等。一般通过宫腔镜或宫腔镜与腹腔镜联合处理子宫憩室，改善子宫切口结构异常，同时处理憩室内占位；也可以短效避孕药来改善异常子宫出血症状；如果有慢性炎症，要口服抗菌素。建议您来院妇科门诊面诊确定治疗方案。电话：0792-8393361。

2.网友提问：今年40岁了，老公35岁，想拼个二胎，还有机会吗？双方要做什么检查？

妇女保健部团队：

您好！影响生育的因素较多，卵子和精子质量，输卵管通畅度，子宫内膜容受性以及内分泌、免疫因素等。理论上来说女性35岁以后卵巢功能下降，38岁以后下降会更明显，也就是说高龄女性生育力会有不同程度的下降。对于您的年龄来看，首先需要评估你们夫妻双方的生育力，男女双方可以一起来医院做生育力评估，首次检查时间：1.男方禁欲2-7天做精液检查（周一至周六）；2.女方月经第2-4天空腹抽血及窦卵泡计数评估卵巢功能。建议男女双方来我院面诊，不孕症辅助生殖科咨询电话：0792-8393942。

3.网友提问：最近在喝消肿活血的中药，例假提前五天来了，请问和喝中药有关吗？停药后会恢复正常吗？之前一直都挺规律的。

妇女保健部团队：

您好！正常月经正常周期为21天到35天，一般每个月周期不相差一周，此次月经提前5天可能属于正常情况，因此不能明确月经提前和服用活血的中药有相关性。月经周期会受到生活作息、工作压力等很多因素影响，偶尔一次月经提前也是有可能发生的。如果您服用活血类中药导致月经量超出平时月经量或者经期延长要来医院面诊，进一步明确病因及治疗方案。咨询电话：0792-8393361。

4.网友提问：43岁久备不孕，两次移植失败，目前中药调理，心非常累，如何对症治疗？

妇女保健部团队：

抱抱您！随着试管婴儿技术的应用，为许多不孕不育的家庭提供了生育的希望。但是对于高龄夫妇而言，试管婴儿的成功率往往受到多种因素的影响，包括年龄、卵巢功能、身体状况、心理状态等等，其中年龄是决定试管婴儿成功率的独立因素，也就是高龄夫妇试管成功率明显低于平均水平。当高龄夫妇经历试管失败后，往往会面临较大的心理压力和焦虑情绪。建议保持平和的心态，健康饮食，规律作息。现在也推荐中西医结合诊疗，中药调理有一定的帮助。我们医院不孕症辅助生殖科开通了中西医结合门诊，同时武汉同济医院辅助生殖技术方面的顶级专家定期坐诊指导，希望能帮助到您。建议您来医院面诊咨询，不孕症辅助生殖科咨询电话：0792-8393942。

5.网友提问：我是1991年的，已经备孕好几年了，生化做了三次，说是免疫出了问题，调养打肝素还有希望吗？

妇女保健部团队：

您的情况属于复发性流产，导致自然流产的因素很多：比如胚胎因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态、环境因素、子宫因素、男性因素以及个人生活方式等等。建议您逐项排查，建议：一、女方：1、月经期第2-4天空腹抽血，包括染色体、激素六项、甲状腺功能、胰岛素释放试验、抗核抗体谱、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、血栓前状态等等；2、月经干净3至7天可行三维彩超了解是否有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫发育畸形和宫腔粘连等，如果存在以上问题可以通过宫腔镜或（和）腹腔镜来处理子宫病变，同时宫腔镜下可以充分了解宫腔形态并行子宫内膜活检明确是否存在慢性子宫内膜炎，必要时给予抗生素治疗。二、男方：禁欲2-7天检查精液，抽血行染色体检查等。您说的免疫因素是其中因素之一，该因素除了使用肝素，更主要的是要用免疫抑制剂，免疫抑制剂种类较多，应用的方法较复杂，建议来我院面诊咨询，必要时综合评估是否存在其他原因（请带上既往的检查检验结果，我们会参考的）。不孕症辅助生殖科咨询电话：0792-8393942。

6.网友提问：从我儿子二年级，我就开始长子宫肌瘤，我儿子升一级，我就长一个子宫肌瘤。我天天因为我儿子学习被气得好难受，是不是也会长子宫肌瘤，虽然不是很大，但是需要处理吗？现在有四个肌瘤。

妇女保健部团队：

您好！目前研究发现子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤，因此大多数女性通过超声检查会发现长了子宫肌瘤。当女性受到工作压力和情绪刺激等因素的影响会引起内分泌失调，从而引起雌激素和孕激素的分泌紊乱，从而长子宫肌瘤出现的几率更高。子宫肌瘤是否需要治疗主要看有没有以下情况：1.子宫肌瘤增大产生压迫症状，如尿频、便秘、下腹疼痛等；2.子宫肌瘤导致月经过多，月经期延长，甚至引起贫血影响生活质量；3.子宫黏膜下肌瘤，因为凸向宫腔生长的肌瘤容易引起月经异常；4.超声或磁共振检查提示子宫肌瘤发生变性；5.子宫肌瘤出现扭转、出现腹痛等；6.子宫肌瘤短时间内迅速增大不排外恶性肿瘤；7.子宫肌瘤导致不孕等。以上情况需经专科医生评估，必要时需要手术治疗。得了子宫肌瘤一定要定期到医院复查，监测肌瘤变化，要以医生面诊时具体评估为准。平时要注意调畅情绪，保持愉悦的心情也是很重要的。建议到我院妇科门诊就诊，咨询电话：0792—8114602。

7.网友提问：产后3个月，腹直肌分离，肚子上松松垮垮，打喷嚏的时候还有点漏尿，现在在家做凯格尔运动，但是改善效果不明显，咋办呀？

妇女保健部团队：

您好！妊娠和分娩都可能引起女性盆底结构损伤，导致盆底肌肉、筋膜松弛，出现腹直肌分离，阴道前后壁膨出，子宫脱垂，咳嗽或打喷嚏漏尿等一系列问题。处理上需要对盆底情况进行评估，包括盆底筛查及医生的手检。轻度的情况可以通过生活方式的指导、盆底肌锻炼（凯格尔运动）、盆底电磁康复治疗、生物反馈疗法等。正确的凯格尔运动是有帮助的，如果效果不佳可以进行盆底电磁康复治疗来激活盆底肌，修复损伤的盆底组织。一般根据评估进行1-2个疗程治疗。如果通过非手术治疗无效或症状加重时考虑手术治疗。建议来我院盆底疾病、尿失禁门诊面诊咨询，电话：0792-8213623。

8.网友提问：大夫好，我今年40多了。去年体检检查出来子宫肌瘤。但都说子宫肌瘤会随着年纪大了自己萎缩，我们不用管，请问一下这个说法正确吗，我需要去医院再看看吗？

妇女保健部团队：

您好！子宫肌瘤为雌激素依赖性肿瘤，大部分肌瘤会随着绝经而出现不同程度缩小，但不能错误地认为得了子宫肌瘤年纪大就不用管了，甚至说等绝经了肌瘤就完全萎缩了，因为绝经后部分女性因为多种原因（比如肥胖、补充雌激素保健品和药物）肌瘤还可能长大；同时肌瘤存在变性的可能，少数也有可能是子宫恶性肿瘤，因此及时就诊专科医师和定期复查非常必要。子宫肌瘤是否需要处理主要看有没有出现相关的症状，比如是否导致了月经过多、异常子宫出血、绝经后出血；肌瘤短时间内是否明显增大、产生压迫症状、腹痛、子宫肌瘤出现变形等情况。建议子宫肌瘤患者定期到我院妇科门诊面诊，专科医生会结合病史、妇科检查和影像检查结果来制定管理策略和处理措施。咨询电话：0792-8114602。

9.网友提问：我表妹去年在孕24周的时候，宫口开了高位

破水，卧床保胎可惜没保住。医生说是宫颈机能不全，今年调理好身体想再次备孕。还会不会碰到这样的情况，应该怎么办？

妇女保健部团队：

您好！宫颈机能不全是直接导致孕妇复发性晚期流产的主要原因之一，对孕妇和胎儿的健康造成不良影响。宫颈机能不全包括先天性因素和后天性因素，是否存在宫颈机能不全可以通过病史，宫颈管松弛的情况和超声检查宫颈管的形态来明确。建议您来我院面诊，医生会根据评估的结果制定个性化的治疗方案，如果明确存在宫颈机能不全，我院在孕前和孕期均可以进行宫颈环扎术。咨询电话：0792-8393361。

10.网友提问：35岁，就顺产生了一胎，产后检查子宫轻度脱垂了，医生建议做产后修复，当时也是带娃忙没时间去。现在产后半年感觉严重了，下腹坠胀，上厕所有异物感。是不是严重了怎么办？现在做产康还有用吗？

妇女保健部团队：

您好！无论顺产还是剖宫产，妊娠和分娩都可能引起妈妈盆底结构和功能的损伤，另外还有一些高危因素，比如：年龄的增长，雌激素水平的下降，慢性的咳嗽便秘，肥胖，长期干重体力活等，均可导致子宫脱垂，阴道前后壁膨出，咳嗽或打喷嚏漏尿等盆底功能障碍性疾病。临床症状有下腹坠胀，腰骶部酸胀，尿频尿急，阴道异物感，严重者可能出现排尿排便困难等。建议产后42天进行盆底筛查及产后检查，适时进行盆底康复治疗，同时专业医护人员会指导您进行正确的凯格尔训练。目前您已产后半年，但产后1年内仍是较佳的治疗时间窗口，建议来我院妇科盆底康复门诊评估，进行盆底康复治疗预防盆底脱垂进一步加重。电话：0792-8213623。