体内“拆弹”,九江学院附属医院微创手术治疗主动脉弓动脉瘤患者

2024-02-22 14:58:46   
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此瘤非彼瘤

虽然动脉瘤不是肿瘤

但它却被称为人体内的

“定时炸弹”

就像车胎磨薄之后的局部鼓包变薄



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一不小心就会爆胎

而主动脉血管的“爆胎”

就更为凶险 

随时危及生命 



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新闻 NEWS







近日,九江学院附属医院胃肠血管外科团队采用微创技术为一名患者拆除体内“炸弹”——主动脉弓动脉瘤。尽管风险高、难度大,但患者术后第三天便顺利出院,让患者和家属对九江学院附属医院医疗技术称赞不已。


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患者为65岁男性,因咳嗽、咳痰症状入院接受检查,肺部CT扫描意外发现主动脉弓部存在显著侧方突出,被诊断为主动脉弓动脉瘤。由于瘤体位置紧邻左锁骨下动脉开口,存在极高的破裂大出血风险,情况危急。


面对较为罕见的复杂病例,胃肠血管外科负责人周红华迅速组织多学科专家讨论,并制定详细的手术计划。团队利用Castor覆膜分支支架重建技术,在局部麻醉下精准施行了胸主动脉分支覆膜支架置入术,成功隔绝动脉瘤,同时确保了分支血管的正常供血。手术过程顺利,患者恢复良好,很快便出院。


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周红华说,主动脉弓动脉瘤是一种由多种因素引起的动脉壁局部扩张疾病,其潜在危害极大。他提醒,高血压及中老年人群应格外注意血管健康,坚持健康生活方式,并定期接受体检,以便及时发现并治疗血管病变。





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什么是主动脉

弓动脉瘤?

SHENMESHILUNEI

Q


据周红华介绍,主动脉弓动脉瘤是主动脉瘤的一种,孤立性主动脉弓动脉瘤相对罕见,因位置特殊而危害大、手术风险更高。


实际上,动脉瘤并不是一种肿瘤,而是因为各种因素造成的脑内动脉血管壁局部薄弱,从而向外膨出的局部囊性扩张,可以将其形象地描述为血管上的“气球”,它通常发生在动脉的分支点,由血流的恒定压力引起。


它们常常缓慢扩大,随着瘤体的扩大而变弱,就像气球在伸展时变弱一样。所以主动脉瘤也被称为“定时炸弹”:


第一次破裂,患者死亡率约30%

第二次破裂,死亡率约70%

第三次破裂,死亡率基本上是100%


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主动脉弓动脉瘤破裂症状

ZHENGZHUANG

Q


1.剧烈的胸痛

其典型的症状包括剧烈的胸痛,由于破裂可能导致血液流入到胸腔,刺激胸膜,还可能引起胸痛的症状。这种疼痛可能会放射到背部、臀部或腿部。

 

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2.恶心呕吐

动脉瘤破裂,导致血管痉挛和组织供血不足,引起恶心、呕吐,呈喷射性。此外,患者还可能出现皮肤湿冷、焦虑、站立时心跳加快等症状。

 

3.面色苍白

大量出血,患者可能会出现休克的症状,如面色苍白、出冷汗、血压下降,意识模糊等。


4.引起其他器官的功能障碍

动脉瘤破裂累及冠状动脉,可能会出现类似心肌梗死的症状,如心绞痛、心梗、心衰等。

如果累及头臂血管,可能会出现脑供血不全的症状,如晕厥、意识丧失、偏瘫等。

如果继续向下撕裂,累及胸主动脉、腹主动脉时,可能会引起重要脏器的功能不全,如心功能不全等。



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三类易发人群


第一类是家族内有动脉瘤或出血史,或者自身已经发生过动脉瘤或出血的人群;


第二类是高血压、高血脂和糖尿病的三高人群,尤其是高血压患者;


第三类是工作压力大、长期有不良生活方式的人,需要筛查脑血管,如长期吸烟、长期熬夜、酗酒无度的人,应该定期筛查血管动脉瘤。



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动脉瘤的治疗方法

FANGFA

Q




未破裂的动脉瘤

A

根据动脉瘤大小、位置、形态、病人的心态和意愿、预期寿命及高分辨磁共振等因素,综合评估分析是否需行手术干预;


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破裂的动脉瘤

A

应该积极地处理,一旦有手术机会就要尽快进行手术治疗,如胸主动脉覆膜支架隔绝术。




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如何预防动脉瘤?

RUHEYUFANG

Q


健康生活方式:保持健康的生活方式对于心血管健康至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制酒精摄入。

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控制高血压:高血压是动脉瘤的一个危险因素,因此保持血压在正常范围内非常重要。遵循医生的建议,定期测量血压并采取控制措施,如药物治疗、饮食调整和减轻压力。

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避免身体损伤:避免受伤或外力冲击,因为损伤可能增加椎动脉瘤发生的风险。这包括避免高风险运动或活动,如激烈的体育运动或受重物冲击等。



 

如若一旦发现了动脉瘤

也不要惊慌

在专科医生的指导下

进行全面的评估

并决定是否予以预防性的治疗措施

这样才是防止其破裂出血的有效手段


(来源:九江学院附属医院)

编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:姜月平

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