胰岛素的分类

超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。10-20 分钟起效，持续时间 2-5 小 时。因起效快，所以注射后可立即进食，以免发生低血糖。

短效胰岛素：诺和灵R、优泌淋R等。通常皮下注射后30 分钟起效, 持续作用时间为5-8小时。

中效胰岛素：诺和灵N。通常皮下注射后1.5小时左右起效, 持续作用时间为18-24 小时。

长效胰岛素：甘精胰岛素、德谷胰岛素等。起效缓慢, 皮下注射后2-4小时起效，作用持续时间为24-36小时。

预混胰岛素：门冬胰岛素30。

胰岛素的注射部位

选取皮下脂肪丰富的部位，按照吸收速度的快慢依次为：腹部>上臂>大腿>臀部。

胰岛素的保存

1.未开启的胰岛素：存放于2~8℃冰箱冷藏层中，切忌冷冻。

2.已开启的胰岛素：一般不需要再放回冰箱，应在室温下（不超过30℃）保存，可以保存1个月左右。注明开封时间，务必在4周内用完，超过4周应废弃。

3.外出时：乘飞机或火车等长途旅行时，应将胰岛素放入专用的储存盒随身携带，不要将胰岛素寄托在行李中，避免过冷、过热及反复震荡。

糖尿病的饮食的管理

（2022年《2型糖尿病膳食指南》）

1.主食定量，粗细搭配。全谷物、杂豆类占主食总摄入量的1/3。

2.每日新鲜蔬菜摄入量500g左右，深色蔬菜占一半以上；两餐之间适量选择低甜度水果。

3.优先选择鱼和禽类，每天不少于一个鸡蛋，少吃肥肉、烟熏、腌制食物。

4.奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。

5.清淡饮食，足量饮水，不推荐糖尿病患者饮酒。

6.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。按照蔬菜-肉-主食的顺序进餐有利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。

糖尿病的运动管理

1.运动形式：有氧运动：散步、慢跑、自行车、游泳、广场舞等。阻抗运动：哑铃、弹力带、俯卧撑、靠墙蹲马步等。

2.运动时间：饭后1-2小时内。建议运动时间每周3～7天，累计时间150分钟。

糖尿病的血糖监测和控制目标

（中国血糖监测临床应用指南2021年版）

糖尿病的血糖监测和控制目标

《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》

血糖控制标准可参考如下：

低血糖表现

当糖尿病患者血糖<3.9mmol/l时为低血糖，患者可出现发抖、心跳加快、头晕嗜睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳等表现，但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖的处理

意识清醒者：立即饮糖水、服糖块或进食高碳水化合物食品等，以阻止低血糖发展。并测血糖，血糖仍≤3.9mmol/L，继续补充。

意识障碍者：如进食后仍不能缓解低血糖症状或出现昏迷，需尽快将患者送医院急诊，并告诉医务人员患者的用药情况。

低血糖原因分析

1.积极强化血糖控制

2.胰岛素或胰岛素促分泌剂过量或使用不当

3.未按时进食，或进食过少

4.近期中等至剧烈的运动，增加葡萄糖的利用

5.酒精摄入过多后减少内源性葡萄糖生成

6.胰岛β代偿期（新发和早期糖尿病）

低血糖的预防

1.应随时携带糖果、饼干等食品及糖尿病急救卡片。

2.养成良好的生活习惯，定时定量进食及适时加餐、坚持规律适量运动。

3.按时做好自我血糖监测，记录饮食，以便随诊时进行胰岛素治疗方案的评估和剂量调整。

4.糖友及家属应提高对低血糖的认识，熟知低血糖反应，尽早发现，及时治疗。

5.建议糖友们在专业人士指导下合理规范地使用胰岛素，才能更好地控制血糖。