妇保健康小课堂
一直听话的孩子突然变得脾气暴躁?学习注意力不集中?饭量增多,总是喊饿却日益消瘦?九江市妇幼保健院专家提醒:出现以上症状,您的孩子有可能患上了甲状腺疾病——甲亢。
需要注意的是,儿童甲亢因起病隐匿,且实际临床表现有多种多样,临床上易误诊为其他系统疾病,建议到专科医院内分泌专科就诊,以免诊疗走弯路。
真实案例在身边
今年8岁的洋洋(化名),近半年来出现饭量增大、多动、易出汗、精力旺盛且爱发脾气等表现,此前,曾在外院诊断为“多动症”,予以治疗却无明显效果。
前不久,家长带着洋洋来到九江市妇幼保健院就诊。接诊医生发现洋洋体形消瘦,精神亢奋,双目炯炯有神,甲状腺肿大,心跳每分钟130次,这些都是典型的高代谢及交感神经兴奋症状。进一步实验室检查发现游离T3、T4明显增高,促甲状腺素(TSH)降低,甲状腺增大,被诊断为甲状腺功能亢进症,也就是人们常说的“甲亢”。
入院给予对症治疗一周后,洋洋多食、多汗症状好转,脾气暴躁及多动症状亦明显改善,复查甲状腺功能好转,顺利带药出院,往后定期门诊复诊即可。
儿童甲亢容易误诊
“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称,是由于各种原因导致的甲状腺素分泌过多而出现的以全身代谢亢进为特征的一组症候群。经典的甲亢症状包括交感神经兴奋、高代谢状态、甲状腺肿大,患者常有以下表现:
儿童甲亢起病是隐匿的,神经兴奋性渐进地增高,表现为食欲亢进但乏力。逐渐表现为情绪不稳定,多动,焦虑,激动甚至暴躁,常被首先发现的是学业退步,患儿自诉学习时不能集中注意力。
儿童甲亢因起病隐匿,且实际临床表现有多种多样,临床上易误诊为其他系统疾病:
易误诊为心脏病
临床表现主要为心悸、胸闷,活动后气促,多食消瘦等其他症状不明显。心率常超过100次/分,后期可有心脏增大、右心衰竭等体征,易误诊为各种心脏病。
易误诊为肝炎
临床表现为大便次数增多,以慢性腹泻为主,多为软性便,大便检查及胃肠镜检查无特殊异常。可因ALT升高、体重减轻明显,易误诊为肝炎。
易误诊为神经-精神性疾病
临床表现为神经兴奋性增高,情绪高涨、脾气暴躁、多动,部分可表现为头晕头痛、失眠多梦,注意力不集中,记忆力减退,或精神萎靡不振,可误诊为神经-精神性疾病。
儿童甲亢如何治疗?
甲亢的治疗包括:抗甲状腺药物保守治疗或放射性核素碘131放射治疗,以及甲状腺次全切除。对开始治疗时甲亢症状较严重者(心率快、心悸明显)应同时给予β-肾上腺能阻滞剂。
对儿童而言,首选的是药物治疗,对常规药物无效或反复发作者则可选择放射或手术。完全用药物治疗者一般需要2-5年,部分患儿往往药物减量后甲状腺功能又呈亢进状态,亦有用药9-10年才完全缓解者。
九江市妇幼保健院
儿童内分泌代谢科简介
儿童内分泌代谢科成立于2006年,为省市共建医学先进学科,上海瑞金医院医联体单位。
医院设备齐全,配备核磁共振、全自动化学发光仪、彩色多普勒超声仪、X线DR机等专科检查设备,可进行系统的内分泌激素检测。
科室在西院设有独立病区,拥有专科病床37张,年门诊量达1万余人次,诊治水平处于全省前列。
科室拥有专科医生3人,其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师1人,均曾在北京、广州、武汉国内顶尖内分泌专科医院进修。
学科带头人
胡华燕
儿童内分泌代谢科主任
主任医师
从事儿科临床26年,现任中华医学会小儿内分泌遗传代谢学组华中协作组成员,江西省医学会小儿内分泌学组常委委员,省研究型医院儿童内分泌遗传代谢学会副主任委员,省研究型医院儿童生长发育学会副主任委员,省医学会遗传学会青年委员,主持完成江西省科技厅和九江市科技局课题各一项,在北大核心期刊发表论文多篇。
擅长儿科常见病多发病,特别在儿童生长发育领域(矮小、性早熟、肥胖症、小阴茎、小睾丸),糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、染色体病(特纳氏综合征)、普拉达威廉综合征、某些遗传代谢性疾病方面有较为丰富的临床经验。
科室诊治特色
01儿童矮小症
开展生长激素药物激发试验、骨龄测定、预测成年身高等,鉴别儿童生长落后的原因,采用重组人生长激素及综合措施治疗儿童生长障碍性疾病。
02 性早熟
开展促性腺激素释放激素激发试验等一系列检查,对性早熟的病因进行鉴别诊断及治疗。
03 性腺发育延迟
开展HCG激发试验,及小睾丸、小阴茎、外生殖器异常、两性畸形等疾病的病因诊断及治疗。
04儿童肥胖症
在病理性肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症等疾病的诊断和治疗方面具有丰富经验;成功帮助多名Prader-Willi综合征(普拉德-威利综合征)的极重度肥胖患儿控制体重,改善代谢指标。
05 儿童糖尿病
在儿童糖尿病诊治及并发症的防治、糖尿病自我监护和糖尿病宣教方面形成特色,是省内较早开展胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病,儿童动态血糖监测的科室,进入全省先进行列。
06 儿童甲状腺疾病
在先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎等有着丰富的诊治经验。
07 先天性疾病,染色体病
特别是先天性高胰岛素血症导致严重低血糖的病因治疗,先天性卵巢发育不全(Turner综合征)的生长激素改善身高,性激素替代治疗积累较为丰富的经验。
08儿童遗传代谢病
开展遗传代谢病如苯丙酮尿症、枫糖尿病、异戊酸血症、甲基丙二酸血症、代谢性肝病等及先天性肾上腺皮质增生症、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不良症、先天性骨骼发育缺陷的诊治。采用先进的细胞及分子遗传学技术,对患儿进行染色体及基因水平的分析诊断,并由此提出相应的治疗措施及遗传咨询。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:杨春霞
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