危险的妊娠,成功的处理!九江妇保完成一例前置胎盘孕21周引产并保留子宫

2023-04-03 10:57:26   
浏览量 29427

近日,九江市妇幼保健院(九江市危重孕产妇救治中心)产一科接诊了一名特殊的孕妇,不仅夫妻俩均为先天性聋哑症患者,同时孕妇既往有两次剖宫产史,此次怀孕早期未行检查,孕5月时在当地医院通过B超检查发现“完全性前置胎盘、胎盘植入”,因家庭贫困、不想生育,执引产证明入院。

入院后,B超核磁共振MRI检查也提示胎盘植入。此类患者引产过程中极易发生大出血,有较大几率需行子宫切除,若行血管介入治疗后再引产,可减少出血量,保全子宫。但在沟通治疗方案时,患者明确表示经济困难,拒绝行介入治疗。

图片

如何在不介入治疗的情况下在引产过程中保全子宫,成为了产一科团队面临的棘手难题。为此,科室主任周世琼、管床二线医师熊庆庆组织了多学科会诊,邀请妇科、重症、B超、影像、输血科、麻醉科、护理等科室,围绕患者的引产方式、手术方案、术中处理及术后并发症的防治等问题进行讨论,制定了应急方案。

图片

手术当天,一场子宫保卫战打响了。为防止膀胱和输尿管损伤,术前进行了膀胱镜下输尿管支架放置术,术中见膀胱与子宫下段粘连,子宫前壁、侧壁有较多异常增生的蚓状血管,胎盘大面积植入。在切开子宫的瞬间,血液喷涌而出,短短几分钟出血量就达到1000ml以上,手术团队沉着冷静,配合默契,采用血管结扎、子宫压迫缝合、输血、药物等综合手段,保住了患者子宫。术后在医护团队的精心照顾下,患者恢复良好,即将出院。


图片

胎盘植入性疾病

 易导致产妇及新生儿死亡 


图片


前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口,是孕中晚期出血和产后出血的主要原因之一。胎盘植入性疾病(PAS)是指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病,是引起产后出血、失血性休克、继发感染、水电紊乱、多器官功能衰竭及围产期子宫切除以及盆腔脏器损伤等多种并发症,并导致产妇及新生儿死亡的重要原因。

瘢痕子宫及前置胎盘是导致PAS的直接因素,剖宫产次数越多,再次妊娠发生PAS的风险就越高。此外,刮宫术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等妇科手术也会导致PAS发病率增加。

九江市妇幼保健院产一科主任周世琼提醒:对于没有生育要求的妇女,建议做好避孕措施,减少意外妊娠对子宫的损伤;对于有生育要求的妇女,孕期应定期产检,及时发现异常情况并积极治疗;经医生评估有阴道分娩条件时,鼓励产妇顺产,降低初次剖宫产率,保障母婴安全。


(来源:九江市妇幼保健院)



编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:杨春霞

继续阅读
热门评论

扫一扫二维码下载掌中九江

咨询热线:0792-8505892

Copyright © jiujiangzhangkongchuanmei. All Rights Reserved

赣ICP备13005689号

赣公网安备 36040302000178号

互联网新闻信息服务许可证36120190002号