近日，一位妈妈带着7岁的儿子来到我院风湿免疫科门诊就诊。询问病史时，妈妈说孩子已经腿痛2年了，经常夜间双下肢肌肉、骨骼酸痛，剧烈时影响睡眠，喜欢按摩，无按压疼痛，白天缓解，平时运动量较多。最近两个月，疼痛位置变为右膝关节、右足背痛，按压时、活动时有疼痛，昼夜均有疼痛，休息时疼痛能缓解。

查体时，医生发现患儿膝关节有轻微肿、表皮温度比对侧膝关节要高，无其他不适，无外伤史，血常规、CRP、血沉提示炎性指标升高，右膝关节核磁提示关节腔积液、滑膜增厚、骨髓水肿。为进一步明确诊断，收入住院后，进一步予以排除感染、骨肿瘤、血液病等方面检查，最后诊断为幼年特发性关节炎。

经过抗炎、抗风湿等对症治疗，1个月后，患儿症状明显缓解，此后定期风湿门诊复诊即可。

生长痛是儿童时期最常见的关节痛，是儿童生长发育过程中出现的正常生理现象。由于儿童处于生长发育高峰期，身高增长速度快，下肢骨骼增长超过肌肉增长速度，常常引发腿部肌肉和肌腱牵拉出现轻微疼痛，个别对疼痛敏感的小儿会痛得夜不能寐。

这种疼痛主要发生在双下肢，易发生在夜间，随着年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。平时父母要注意控制孩子的活动量，减少疲劳和紧张，保证每天足够睡眠，出现疼痛可按摩局部，或者看书、讲故事分散注意力，有助于缓解症状。

儿童关节痛还可由以下几方面引起：

1.感染性关节炎：多见于化脓性关节炎、结核感染等，一般有关节红、肿、热、痛、活动受限。

2.反应性关节炎：一般继发于其他部位感染的关节炎症，链球菌感染后多见，前驱有感染病史，后引起关节炎。

3.外伤性关节痛：有外伤病史，扭伤、骨折等引起关节疼痛。

4.血液肿瘤性疾病所致骨痛：血友病、白血病、骨肿瘤等血液系统疾病可出现骨痛。

5.慢性关节炎：又称幼年特发性关节炎，可出现关节红肿热痛、活动受限，是儿童时期最常见的风湿免疫性疾病。以慢性关节炎为主要表现，也可伴有发热、皮疹、肝脾肿大、眼部疾病等。

6.其他风湿免疫性疾病所致关节痛：如系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等出现关节疼痛。

孩子总喊腿痛、关节痛，大多数家长会首先去骨科或保健科就诊，被诊断为滑膜炎或生长痛，建议休息或补钙，但症状仍反复出现、甚至白天也出现疼痛不缓解，出现红、肿、皮温增高、压痛、活动痛、活动障碍、跛行；足跟痛、腰背痛、腹股沟处疼痛、上肢关节痛等；有发热、皮疹；红眼、畏光、流泪等眼部症状；肌痛、无力等。

又回到开头的案例，这位小朋友前2年的下肢痛表现的是生长痛，但之后疼痛部位、性质发生改变，且伴有肿、皮温升高、检验及检查结果异常，就不能用生长痛来解释了，这就需要家长平时细心观察和随访，因为有这么多导致关节痛的疾病，需要专业人士来判断，所以家长要了解“孩子腿痛、关节痛不全是生长痛”，可到医院风湿免疫科就诊排除相关疾病。