1.什么是糖皮质激素？

糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素, 又称为皮质醇。主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴（HPA 轴）调节，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）的影响，具有调节糖、脂肪、蛋白质生物合成和代谢的作用。正常情况下，人体每天合成和分泌20mg皮质醇，相当于5mg（1片）泼尼松或4mg（1片）甲泼尼龙。当人体处在创伤、手术、感染等应激状态下，大脑皮层会产生信号，刺激糖皮质激素分泌增加，然后通过糖皮质激素的一系列生理作用，参与应激反应。

2.哪些风湿免疫病患者需要服用糖皮质激素？

糖皮质激素主要的药理作用是抗炎和免疫抑制作用，因此以免疫性炎症为主要病理表现的风湿免疫病，常常会需要糖皮质激素进行治疗，对于一些严重的风湿免疫疾病可以迅速控制症状，减轻脏器损害。最常用的疾病包括：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、系统性血管炎、IgG4相关疾病、风湿性多肌痛等。但是在不同的疾病，甚至同一种疾病不同的临床表现之间，糖皮质激素使用的剂量、剂型、用法以及疗程可能各不相同，需要风湿免疫科医生根据患者疾病的种类、病情的严重程度、是否合并感染等具体情况具体分析，权衡利弊、综合判断，和患者共同商议，做出最终的选择。

因此，切不可自行参考其他病友的方案来给自己用药，更不要因为担心糖皮质激素的不良反应而抵触拒绝用药。医生一定遵循了“利大于弊”的原则才选择糖皮质激素的治疗方案，遵医嘱用药才是最佳选择。

3.糖皮质激素减量中的注意事项

·按医生要求，定期到医院复诊，反馈用药后症状改善情况及新出现的临床表现；

·糖皮质激素一般情况下减药速度为1-2周减5%-10%，具体情况可能与疾病种类、疾病活动度、药物剂型、疗程、疗效，以及个体对糖皮质激素的敏感性等有关，减量方案宜个体化，按医生医嘱进行减量，不要与病友比较激素用量；

·不可自行减药或骤然停用药物，贸然减停糖皮质激素可能导致疾病复发甚至加重，还可能诱发肾上腺皮质功能减退样症状，即停药反应，请务必在医生指导下进行合理减量。

4.糖皮质激素的副作用

      糖皮质激素可能会出现：骨质疏松、消化性溃疡、心血管系统影响或代谢异常等不良反应，定期复诊监测药物不良反应，并在医生的指导下进行干预治疗，可以预防药物不良反应。 

每种药物在发挥药效的同时有其可能出现的不良反应，就好像一把“双刃剑”，糖皮质激素也不例外。患者朋友们只要在医生的耐心指导下，正规用药、细心观察、防微杜渐、及时处理，就一定能用好这把战胜疾病的利剑。