近日,九江市中医医院肝病科成功为一位疑难重症肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者实施多位点结扎加组织胶注射,术后患者病情稳定,恢复良好。
据经管医师陈述介绍,患者周某37岁,罹患乙肝肝硬化20余年,11年前因肝硬化合并门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血、重度脾功能亢进行门静脉断流加脾脏切除术,术后长期给予抗病毒保肝降门脉压等治疗。近一年来因调养不善,肝功能失代偿,门脉高压加重,反复出现腹水,来到九江市中医医院肝病科就诊。
入院后彩超及CT扫描显示,该患者门脉左右支及主干多处血栓并广泛侧支循环形成,肠系膜下静脉及门静脉下腔静脉段广泛血栓形成,胃镜显示食管下段三条静脉重度曲张并红色征,胃底静脉呈串珠样隆起,诊断为GOV G3。
陈玉麟主任主持了扩大会诊,邹必英主任及会诊专家提出指导意见。拟实施第一步给予食管静脉选择性套扎加胃底静脉组织胶注射,第二步给予抗凝及相关治疗的诊疗方案。
手术医生殷冬林介绍,术中所见患者食管下段及胃底静脉扩张得很厉害,面积大,黏膜脆性高,合理选择好多个点位并力争精准施术成功真是一次不小的挑战,在手术与麻醉、护理、内镜室全体医护人员的共同努力下,终于成功完成这一高难度手术,术后患者恢复良好。
目前患者经过连续两次的内镜下手术处置,术后成功实施西医抗凝、中医针灸及辨证用药的综合治疗,未出现消化道出血等不良反应,复查门静脉及肠系膜静脉血栓较前明显减少,腹痛症状消失,已于近日好转出院。
小科普
门静脉血栓形成指形成于门静脉主干、肝内门静脉分支、肠系膜静脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓是肝硬化患者常见且严重的并发症之一。失代偿期肝硬化患者门静脉血栓患病率高于代偿期肝硬化患者。门静脉血栓形成会影响肝脏血流,增加门静脉压力,进而可能增加食管静脉曲张破裂出血、腹水、肠缺血坏死等临床并发症的风险。
门静脉血栓形成原因一般有以下几点:
1.门静脉血流速度减慢。
2.脾切除术等导致血小板增多。
3.感染和炎症。
(来源:九江市中医医院 文字/摄影/陈述)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:朱静
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