你有过这样的经历吗？

饱餐一顿后

惬意地瘫在沙发上打饱嗝

突然间

胃里风起云涌……

殊不知 这是典型的

胃食管反流病

近日，九江学院附属医院胃肠疝外科为一位年逾古稀、饱受病痛折磨的男性患者，彻底解除了其多年腹胀、进食后呕吐及伴随的心悸、胸闷之苦。

患者74岁，长期被上述症状所困扰，辗转多家医疗机构寻求治疗，但病情未见实质性改善。随着病情加剧，患者因进食后呕吐频繁，食量锐减，身体状况每况愈下，最终选择到九江学院附属医院治疗。

九江学院附属医院胃肠疝外科团队对患者进行了全面而细致的病史询问与体格检查，结合既往诊疗资料，精准判断患者症状根源在于胃底疝入食管裂孔所引发的严重胃食管反流。针对这一复杂病情，团队迅速制定了个性化治疗方案，决定实施腹腔镜下微创抗反流手术。在科主任孙胜指导下，主治医师张平峰手术团队凭借精湛的技术与默契的配合，成功为患者实施了手术。术后，患者反馈积极，首日即感心悸、胸闷症状明显缓解，次日恢复进食且未再出现呕吐、腹胀等不适，恢复速度之快，令人欣喜。第三天，患者顺利出院，回归正常生活。

出院后，九江学院附属医院胃肠疝外科持续对患者进行跟踪随访，确保其康复进程顺利。患者家属在随访中难掩喜悦之情，说：“我是在网上看到了你们医院发布的科普，才了解到可以治疗我父亲这方面的问题。现在他恢复得很好，吃东西也正常了，心悸、胸闷症状也没出现。没想到我父亲多年的心病被你们治好了，早知道效果这么好，我们应该早点来。”

据九江学院附属医院胃肠疝外科主任孙胜介绍，胃食管反流病是胃内容物反流至食管、口腔、咽喉、气管和（或）肺导致的一系列症状。虽然它是一种良性疾病，但常常发作，有时候还会半夜捣乱，搅了好梦，大大影响生活质量，甚至可能导致一些严重的并发症。

胃食管反流

典型症状

反流、烧心

胃食管反流病最典型的表现是反流和烧心。反流是指在没觉得恶心想吐的情况下，不费力地感觉到有东西自下而上从胃向上反流至胸部、口腔。

如果反流上来的只有酸水，则叫作反酸。

烧心是指胸骨后的一种火辣辣的感觉，或者灼热感。通常在进食后发生，尤其是在晚上或者躺下时更加明显。这是因为当我们躺下时，重力作用减弱了食管括约肌对于胃酸回流的抵抗力。

其他症状

此外，胃食管反流病还可能会出现声音嘶哑、嗓子不舒服（干涩、异物感、刺激感）、咳嗽、哮喘、口苦、胸痛、胸闷等。  

胃食管反流的并发症

食管糜烂

食管糜烂、溃疡损伤血管——上消化道出血（呕血、黑便）

炎症反复发作

炎症反复发作致食管瘢痕形成——食管狭窄（可出现持续性吞咽困难）

巴.雷.特

正常食管表面的鳞状上皮变成柱状上皮——Barrett食管（巴.雷.特）

* Barrett食管可癌变为食管腺癌，其癌变风险是正常人的20倍

* Barrett食管需要定期复查胃镜、需要PPI维持治疗

如果反流物吸入呼吸道，可能引起吸入性肺炎、支气管哮喘等。

胃食管反流怎么治疗？

改变生活方式

改变生活方式是

治疗胃食管反流病的基础方法

可以提高药物疗效，减少复发

少食多餐，细嚼慢咽

睡前3小时不进食

睡觉时抬高床头

床头抬高15-30度，有助于减少夜间反流

减少强刺激性饮食

酸性饮料：如碳酸饮料

刺激胃酸分泌的食物：如柠檬、李子、醋等

酒类、咖啡和浓茶：咖啡因是强力胃酸分泌刺激因子，清淡的咖啡和茶可以适量享用

香辣调料过浓的菜肴、巧克力等：易引起烧心症状

腌制、烟熏食品：与胃食管反流呈正相关

增加碱性食物和蛋白质摄入

碱性食物：比如小米、燕麦、白菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜

蛋白质类：比如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品、牛奶

降低脂肪摄入

高脂肪饮食可延缓胃排空，刺激胃酸分泌，降低食管下括约肌压力，导致反流。

饮食宜稀、宜碱、宜温

流质食品、碱性食物排空较快，不易引起反流。凉食在胃中的滞留时间较长，容易诱发反流。

药物治疗

抑酸药（质子泵抑制剂）是治疗胃食管反流病的首选药物，可选用奥美拉唑等药物，通常疗程是4-8周。不建议胃食管反流患者长期服用抑酸药。

另外可加用促胃动力药，增加食管下段括约肌压力、促进胃排空、改善食管蠕动功能，减少胃酸在食管的持续作用时间。

外科手术治疗或内镜治疗

当患者不能耐受长期药物治疗，药物治疗效果不满意，或合并食管裂孔疝时，可以考虑外科手术治疗或内镜治疗。

内镜治疗

部分症状轻微的胃食管反流病患者可以考虑内镜下治疗。内镜下治疗的方法较多，包括射频治疗、抗反流黏膜治疗术、内镜下胃底折叠术等。

外科手术治疗

胃肠疝外科主治医师 张平峰 介绍：通过腹腔镜微创技术，行抗反流手术，即腹腔镜下胃底折叠术和（或）食管裂孔疝修补术。根据患者食管下括约肌的功能、食管动力情况等检查结果，制定个体化的胃底折叠术式（包括Dor，Toupt，Nissen术式），以达到最佳的抗反流效果，并减少术后吞咽困难的发生。

外科手术治疗听上去挺痛苦，但是受益很明显。抗反流手术通常能持久控制所有形式的反流和反流症状，并减少或停用药物。对于症状持续、有食管外表现或并发症、生活质量低下的患者，抗反流手术的远期成本效益比可能优于长期药物治疗。

哪些患者可以考虑外科手术治疗呢？

存在明显反流相关症状的食管裂孔疝

反流症状重、伴随食管外症状和并发症

内科药物治疗失败

药物治疗有效但需要长期维持治疗

伴有胃食管反流的肥胖者

经过胃底折叠术、食管裂孔疝修补术，绝大多数符合手术指征的患者可以基本无须继续服用制酸药物，明显提高生活质量。

（来源：九江学院附属医院）