在面部恶性黑色素瘤+肺部继发恶性肿瘤的双重折磨下，55岁的陈先生（化姓）身体免疫力日渐低下，近日不幸又患上肠梗阻并小肠坏死，生命危在旦夕。九江市第三人民医院外三科及重症医学科顶着压力迎难而上，接力精心救治，成功助其转危为安。

腹腔大量脓液伴恶臭，小肠坏死长达3米

9月23日，家住安徽省宿松县的陈先生腹部突然疼痛不已，伴恶心呕吐及便秘，在当地医院治疗后，症状不但未减轻，腹痛反而加剧，家属不敢耽误，立即带着陈先生慕名到九江市第三人民医院外三科就诊。

经过细致的体格检查和详细的病史询问，外三科曹键主任团队考虑到陈先生曾接受过放化疗及靶向治疗，免疫功能较差，对其进行了保守治疗，1天后患者疼痛有所缓解。但2天后腹痛再次来袭，CT、胃肠镜检查均没有明显问题，若盲目手术探查，可能会造成更严重的损害。入院第5天，病情快速进展，导致腹痛的真凶终于在CT下现出了原形——肠梗阻。

“患者本身患有恶性肿瘤，手术风险高，但不做手术就只能等待更坏的结果，做手术还有生的希望。”危急时刻，曹键主任迅速联系手术室、麻醉团队安排急诊手术。

虽然做好了充分的思想准备，手术团队在打开陈先生的腹腔后，还是吸了一口凉气：腹腔有大量脓液，散发臭味，吸净后随着深入探查，发现小肠多节段坏死，总计近3米长。

成人小肠全长约6米，若全部切除，术后将极度影响消化功能，可能出现短肠综合征，而且患者小肠多节段坏死，吻合后小肠吻合口瘘风险极高。考虑到患者今后的生活质量，手术团队将坏死小肠分段切除，再行小肠侧侧吻合，尽可能保留更多的小肠。

术后重度感染，CRRT治疗点燃生命之光

手术成功，只是“万里长征”的第一步。小肠吻合处是否能长好，感染关能不能过，尤其是陈先生曾历经反复的放化疗和靶向治疗，肝肾功能较差，免疫功能低下，一旦感染控制不住，很快会导致全身各脏器受损，甚至直接危及生命，压力给到了重症医学科。

术后，陈先生当即转入重症医学科。入科时患者血压低、血氧饱和度逐渐下降、血象高，生命体征不稳定。重症医学科黄凯主任带领团队立即予以呼吸机辅助呼吸、持续有创血压监测、心电监护、血氧饱和度监测，进行补液、输血浆、白蛋白等抗休克治疗，同时加强抗感染治疗，保护脏器功能，并根据病情变化及时调整营养支持方案。

由于陈先生体内存在大量炎症因子，炎症因子滞留体内会对身体器官功能造成巨大的损伤，重症医学科医疗团队一边抗休克治疗稳定血压，一边给予持续床旁血液净化（CRRT）＋灌流治疗。经过近80小时的精心治疗，术后第四天，陈先生的生命体征基本平稳，成功转出重症医学科回到外三科继续治疗。

此例患者的成功救治，体现了九江市第三人民医院“仁爱严谨诚信奉献”的院训精神，凸显了强大的综合救治实力。未来，医院将继续提高医疗技术水平，为更多危急重症患者的救治保驾护航。

（来源：九江市第三人民医院）