上期，掌中九江带领读者走进了九江市第一人民医院风湿病医院，认识了中西医结合风湿免疫科团队，深入了解免疫科的各种疾病及先进的治疗方式。本期系列报道之二，我们将目光转向结缔组织疾病专科，科室负责人汤艳华正带领着团队，乘坐在“风湿病医院”这艘的旗舰上，在院领导的率领下乘风破浪。

如果说“结缔组织疾病”这个名字并不为大众所熟知，那么系统性红斑狼疮、系统性硬化症、系统性血管炎等疾病，却是许多人心中的恐惧之源。这些自身免疫系统疾病都属于结缔组织疾病范围。因为会影响到人体的五脏六腑，使多个系统受累，所以它们属于重症，由此可见结缔组织病治疗的复杂性和难度性。

任重而道远，仁以为己任。九江市第一人民医院风湿病医院结缔组织疾病科，作为国家重点风湿免疫学科亚专业学科，肩负重责，带领着长江经济带中下游风湿疾病医疗技术的发展，守护着来自全国各地的结缔组织疾病患者。

系统性红斑狼疮是风湿免疫病科中弥漫性结缔组织病的常见多发病，不仅病情反复、不稳定，治疗时间漫长，同时女性发病率高。“这种病主要因自身免疫功能出现紊乱，导致皮疹、关节痛、发热、恶心呕吐、浆膜腔积液、肾脏损伤、心血管系统受累、胃肠道受累、神经系统损伤等多种临床表现，严重者甚至危及生命。”汤艳华说。

2024年初，正值而立之年的范女士，因反复腹痛呕吐，被诊断为肠梗阻，第二次住院。在消化科经过检查，发现她的肠壁水肿、增厚，胸腔、腹腔、盆腔存在大量积液。经过一段时间的抗炎通便等治疗，症状没有明显改善。正当病人心急如焚时，消化科邀请了结缔组织病专家进行会诊。“因为腹痛、不能进食，当时病人消瘦的身体被疼痛折磨得说不出话。”汤艳华至今还记得范女士那双凹陷的眼睛，只剩下最后一丝光芒：“当时心里真的挺难受，只希望尽快给病人找出病因。”经过详细的体格检查后，汤艳华发现患者双手掌面存在多发痛性结节，考虑血管炎样皮疹，于是立刻安排了免疫学检查。最终确诊患者是系统性红斑狼疮、狼疮肠系膜血管炎，汤艳华快速将其转入风湿结缔组织病科进行治疗。

“当时的情况很严重，我们先用大剂量激素冲击、环磷酰胺、抗凝治疗等方法，虽然患者疼痛明显减轻，但依然不能顺利进食。针对这种情况，传统治疗方案起效慢、周期长，往往需2~3个月的治疗，病情才能逐步稳定。”汤艳华感叹道。经过小组讨论后，他们制定了针对性治疗新方案：加用生物制剂治疗。果然，没多长时间患者就可以进食了，从流质到半流质、再到软食，一步步的好转让汤艳华和团队悬着的心慢慢放下。经过十多天的治疗，患者终于转危为安，可以出院回家继续服药。

治病寻根，用药对症，方显术精岐黄。也许这就是九江第一人民医院风湿病医院魅力之所在，也是风湿重症患者重拾生命之光的“法宝”之一。

成人斯蒂尔病是一种炎症性自身免疫性疾病，患者会出现发热、皮疹、关节炎、咽痛、肝脾、淋巴结肿大等症状。“这种病的临床表现非特异性，又无特异性诊断标志物，所以很容易造成误诊和漏诊。”汤艳华告诉记者：“巨噬细胞活化综合征是成人斯蒂尔病的一种严重并发症，其发生率为12%～15%，死亡率约为50%。这就需要经验丰富的风湿免疫科医生能在早期识别巨噬细胞活化的发生，及时进行干预治疗，才能有效降低死亡率。”

两年前，已经确诊成人斯蒂尔病多年的黄女士，因受凉后出现发热，并伴有严重呕吐、心律失常等症状，再次入院消化科。然而，经过抗生素、护胃止吐等治疗后，她的症状不但没有明显改善，反而出现了贫血、白细胞及血小板下降，病情危急。汤艳华得知后立刻进行会诊，了解到病人虽长期用药控制病情，但每年仍反复发作，多次住院。“一定要警惕巨噬细胞活化综合征的发生！”汤艳华在叮嘱病人完善sCD25检测的同时，调整了免疫抑制剂的用药方案。很快，病人的发热、呕吐症状得到了明显缓解。五天后的sCD25检测结果证实了汤艳华的判断，即患者确实患有巨噬细胞活化综合征。好在此时，患者的各项血液指标已经逐渐恢复正常。结缔组织病团队根据患者的指标变化继续调整治疗方案，直到出院时，家属一遍遍感激地说着：“幸亏有你们在！”这也让所有医生感受到了作为医生的骄傲和使命！最让汤艳华欣慰的是经过两年的随访，黄女士都没有复发住院！

这次的成功，是结缔组织科用实力战胜“死神”的追逐，诠释了医学的伟大！

血浆置换（PE）是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法，可以快速、有效地降低体内致病因子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害，提高危重症风湿病的临床救治率。

前不久，陈女士突然发现多处皮肤出现皮下出血点，来到结缔组织疾病就诊。检查后发现重度贫血，血小板计数不到正常人的1/10。随后进行骨髓穿刺，排除了白血病及其他血液病的可能性，全身检查又发现患者出现蛋白尿、多发腔隙性脑梗塞、心包积液等现象。“她还是花季年华啊，就多器官受累，如果不及时治疗，后面的路怎么走啊！”回忆起当时问诊的情景，汤艳华依然为这位女孩感到心疼。为患者完善免疫相关检查后，明确为系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病，于是立刻给予成分输血和大剂量激素冲击治疗，可是治疗效果并不明显，血小板数值仍然无上升趋势。在汤主任带领下，团队连夜展开讨论，最终决定采用血浆置换治疗。经过7次置换后，患者的血小板、血红蛋白等数值逐步上升，后期综合激素联合免疫抑制剂治疗，女孩病情稳定，并顺利出院。

可以说，结缔组织科团队用“阳光”驱散了病魔，让这朵娇嫩的花儿再次绽放，恢复了原本就属于她的色彩。

如果说，创造生命是每个女人的幸福，也是每个家庭的幸福，那么守护女人妊娠时的健康，顺利诞下胎儿，就不仅是妇产科医生的责任，还是结缔组织疾病科医生的使命。“免疫相关不良妊娠是指免疫因素导致的不孕不育、复发性流产、胚胎反复种植失败以及妊娠合并自身免疫性疾病。”说起专业，汤艳华滔滔不绝：“最常见的原因为抗磷脂综合征，患者会出现心磷脂抗体、β2-GPI抗体、狼疮抗凝物阳性，与系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等自身免疫性疾病同时出现，当然也可独立出现。”

去年，一脸忧愁的曹女士来到“风湿病医院”结缔组织病科，哽咽地向汤艳华讲述自己的经历：因不明原因反复流产导致宫腔粘连，不得不接受手术治疗。后来，为了能顺利怀孕，她在省内外多家妇幼保健院进行了各项检查治疗，结果发现狼疮抗凝物呈弱阳性。省医院专家推荐她来到这里寻求希望。汤艳华为患者进行了全面检查后，经过反复耐心沟通，制定了抗血小板、抗凝等治疗方案。没过多久，曹女士顺利怀孕，并于今年4月顺利生产，一家人终于圆梦！

是啊，健康不仅关系到一个人的命运，更可能是一个家庭的幸福，是新生命的延续……

点点滴滴，一个个感人故事如同闪闪微光，照亮了九江市第一人民医院风湿病医院结缔组织疾病科。然而，作为重症科，每一位医护人员都深知未来的路还很长，不进则退。为此，团队医生不断前往北京、上海、四川等一流风湿病医院深造学习，与国内顶尖技术接轨，并定期邀请北京协和等医院专家到“风湿病”医院，为来自五湖四海的病患诊治疑难杂症的同时，不断提升团队对结缔组织疾病的医疗技术水平。

道阻且长，行则将至。行而不辍，未来可期。在刘炬院长的带领下，汤艳华及其团队就如同在航海中照亮天空的群星，为泥泞沼泽中蹒跚前行的风湿重症患者带去生命之光！

（刘明子  掌中九江记者曹玉婷  王嘉琪/文  邓晨瑞/视频）

编辑：王嘉琪

责编：刘新乐

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