每个家长对自己的孩子都是最关心的，每个父母都希望孩子能够健康快乐成长。儿童生长发育过程中保证充足营养物质摄入很关键，有些家长在喂养孩子过程中认为孩子缺乏某种营养物质就会出现错误引导，甚至让很多孩子身体受影响。如果儿童身高比较矮，盲目补充营养物质，可能会导致自身健康受到损伤，家长朋友们一定要重视，那么孩子成长过程中都会遇到哪些烦恼呢？今天我们就邀请到了九江市妇幼保健院儿童内分泌科胡华燕主任来和我们分享儿童成长过程中我们所遇到的问题。

问：很多孩子现在吃得比较营养，孩子过于肥胖，当出现儿童肥胖时我们家长们也是很是无奈，那么孩子肥胖家长们该怎么办？

答：这两年到我们门诊来就诊的肥胖孩子越来越多，而且儿童肥胖已经成为我国甚至全世界最重要的公共问题，《“健康中国2030”规划纲要》提出了“引导合理膳食”，“到2030年超重、肥胖人口增长速度明显放缓”的要求，我国目前是全球5-19岁儿童青少年肥胖人数超百万国家中排在前面的。儿童肥胖的问题任重而道远。儿童肥胖发生的机制主要由基因、生活方式、表观遗传影响，还有其他因素。首先说基因，家族中人有肥胖的儿童肥胖发生率会明显增加，父母肥胖孩子肥胖发生率达到70%-80%。第二、生活方式：包括饮食运动睡眠，这个又受到家庭的环境因素的影响，比如家庭中儿童较大体型和体重被照顾者误解为健康成长而鼓励过度进食，儿童膳食模式不合理，脂肪供给比偏高，吃肉多，很少蔬菜。随着基础设施的不断建设，交通条件的不断改善，电子产品的普及，课业压力的加重，严重挤兑了户外运动的时间，导致久坐，少动。导致孩子摄入多，运动少，能量失衡最终出现肥胖。而肥胖的危害，可以出现和成人一样的并发症：糖尿病、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代谢综合征。当然还有些肥胖是疾病造成的，比如库欣氏综合征，Prader-willi综合征则不是那么简单的。我们今天主要讲单纯肥胖。

所以家长们了解了肥胖的原因和危害，针对每个孩子的饮食习惯，家庭环境制定个体化的干预方式，首先是食物，要制定减肥食谱，控制总量的摄入，以低碳水，低脂，适度蛋白质维生素的健康饮食，杜绝糖，巧克力，含糖饮料，奶茶，甜品，烹饪方式避免油炸，烧烤。尽量少油，凉拌，清炒为主。其次：运动，以适合个人能力的、有趣的、能耐受的运动，在可接受的范围内逐步地增加运动量。我建议可以快走、慢跑、游泳、骑自行车、做操，时间最好能达到30分钟以上，不建议快跑，跳绳，因为过重的体重会损伤到关节。出现并发症的时候需要一些药物来治疗。

所以，减肥需要家长和孩子都要有意识，大家共同制定减肥方案，特别是家里有老人的，需要做工作配合，大家齐心协力才能减肥成功，而对于目前没有肥胖，但是有遗传倾向的，从小就要建立良好的饮食，运动和生活行为习惯，树立正确的健康观念，定期检测体格指标，可以通过身高、体重、体块指数来评判。

问：当孩子出现性早熟时，家长们又该如何处理呢？

首先我们来了解性早熟，顾名思义就是性发育提前了。目前我国的性早熟指南和专家共识是指女童在8岁前出现乳房发育，10岁前月经来潮，男童在9岁前呈现第二性征发育，阴茎睾丸增大，阴毛早现，细心的家长会发现长痘痘，体味重，头发出油，身高体重突然增速等，就是早熟了。

而造成提前发育的因素有很多，包括：种族，遗传，出生的体重，生活水平提高 ，超重肥胖，环境性激素干扰物（食品，儿童用品，影视作品等），生活习惯（开灯睡觉，和父母不分床）等，早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟又分为特发性中枢性性早熟也叫真性性早熟，这是下丘脑垂体性腺轴提前启动造成的。女孩80%是特发性性早熟。也就是说找不到具体原因，非特发性包括中枢神经系统器质性病变，某些疾病治疗后的继发改变，比如垂体肿瘤，颅咽管瘤，下丘脑错构瘤。不完全性的中枢性性早熟，外周性性早熟也叫假性性早熟，分为同性性早熟，异性性早熟。下丘脑垂体性腺轴并未启动，比如继发于先天性肾上腺皮质增生症，分泌HCG的肿瘤。还有一种特殊情况，就是第二性征出现的时间是在正常年龄，但是发育的速度非常快，通过骨龄检查比实际年龄大了2岁以上，预测成年后身高女孩不足150cm 男孩不足160cm，这种情况我们归为快进展型青春期。这种情况和性早熟造成的危害是一样的，所以也要引起重视。

性早熟会造成哪些危害：1、身高受损，因为性激素的作用导致骨龄增速，骨骺提前闭合，生长周期缩短，特别是女孩初潮后，生长明显减缓，成年身高往往低于同龄人，甚至达不到正常。2、心理影响：因为身体的提前发育，与同龄人不一致，导致身体与心理发育的不平衡，导致敏感、自卑、抑郁等负面情绪。女孩因为过早发育、月经来潮等害怕被别人看见，习惯含胸，不敢上厕所，不愿上学，严重者影响学习，容易成为性侵对象。3、卵巢发育异常：女孩月经来潮早，排卵期过早，成年后更容易发生性激素依赖性疾病和卵巢疾病，4、而男性性早熟则大部分是由继发原因造成，因为早熟起病，但是最后诊断可能还有其他原发病需要一起治疗，比如垂体肿瘤，先天性肾上腺皮质增生症。那么除了性早熟外其他系统疾病同样会带来危害。

所以家长们发现孩子身体出现性发育征象应该及时到内分泌专科来就诊，鉴别性早熟是真性是假性，通过骨龄，性腺B超，性激素，性激素的激发试验，必要时完善颅脑核磁来协助诊断。诊断清楚了我们就可以通过药物来抑制性发育，同时也治疗原发病。

胡主任给我们家长讲解了很多儿童成长过程中的烦恼，也一一对应地给出了解决办法，但是面对这些问题，不要盲目地自己先下结论，一定要带孩子来正规的医院，通过医生的诊断，再来做相对应的处理，这样才能更有效的解决孩子成长中的问题。